急性心肌梗死合并心衰与β受体阻滞剂2024（全文）.pdf

急性心肌梗死合并心衰与P受体阻滞剂2024（全文）

在急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭(HF)的情况下，使用B受体阻滞

剂（B－阻滞剂）是被广泛推荐的治疗措施，前提是患者没有绝对禁忌症。

以下是基千欧洲心脏病学会(ESC)«2023急性冠脉综合征(ACS)管理

指南〉〉及中国相关指南的主要观点：

B－阻滞剂的益处

降低心肌耗氧矗：通过减慢心率和降低血压，减少心脏负荷，降低心肌氧

气需求。

改善存活率：多项研究表明，仕阻滞剂能够显著降低AMI后的死亡率。

预防并发症：减少心律失常和再梗死的风险，改善心力衰竭症状，提高生

活质量。

使用时机与剂量

早期使用：无禁忌症的AMI患者应在发病后24小时内开始使用B－阻滞剂，

如美托洛尔，通常建议静脉注射或口服。

逐步加量：从低剂量开始，逐步增加至目标剂量或最大耐受剂量，以充分

发挥药物的疗效，同时减少不良反应。

禁忌症与注意事项

禁用情况：急性心源性休克、严重的窦性心动过缓或房室传导阻滞、严重

哮喘或慢性阻塞性肺疾病(COPD)等情况下应慎用或禁用。

监测：密切监测心率、血压及呼吸功能，必要时调整剂量。

长期应用

二级预防：AMI后长期使用6－阻滞剂能够降低全因死亡风险、心血管死亡

和复发性心肌梗死的发生。

心力衰竭管理：对千左室射血分数(LVEF).;;;40％的患者，长期应用13-

阻滞剂有助千改善预后。

心衰患者的特殊考虑

逐步滴定：在血流动力学稳定后，采用小剂量起始、逐步加量的方法，减

少不耐受的风险。

临床获益：心衰患者使用B－阻滞剂后，常见心功能改善和血压稳定，提高

耐受性。

凸庄

八-、-口

综合以上指南和研究证据，急性心肌梗死合并心力衰竭的患者在没有绝对

禁忌症的情况下，可以并且应该使用B受体阻滞剂。这种治疗不仅有助千

降低心肌耗氧益和改善心功能，还能显著改善患者的生存率和预后。使用

时需根据患者具体情况，逐步调整剂晕，并进行严密监测，以确保治疗的

安全性和有效性。