精索静脉曲张.pptVIP

手术方式对于精液质量的改善Agarwaletal[1]的Meta分析研究结果显示:显微镜下精索静脉高位结扎术后，精子浓度提高了9.71×106/mL(95%CI:7.34–12.08,P＜0.00001)，精子活动度增加了9.92%(95%CI:4.90–14.95P＜0.0001)。高位精索静脉高位结扎术后，精子浓度提高了12.03×106/mL(95%CI,5.71–18.35,P=0.0002)，精子活动度增加了11.72%(95%CI:4.33–19.12P=0.002)。Baazeemetal[2]的Meta分析研究结果显示:显微镜下精索静脉高位结扎术后，精子浓度提高了12.32×106/mL(95%CI:9.45–15.19,P＜0.0001)，精子活动度增加了9.69%(95%CI:4.86–14.52P=0.003)。Teomanetal[3]回顾性分析92例不育患者经腹股沟下精索静脉显微结扎术后的精液参数，发现精子DNA碎片指数（DFI,即含有变性DNA的精子数的百分率）从术前的42.6%降到术后的20.5%(??0.001)，DFI与精子活动度成负相关关系（??=?0.42,??0.01）[1]AgarwalA,etal.Efficacyofvaricocelectomyinimprovingsemenparameters:newmeta-analyticalapproach.Urology2007;70:532-8.[2]BaazeemA,etal.Varicoceleandmalefactorinfertilitytreatment:anewmeta-analysisandreviewoftheroleofvaricocelerepair.EurUrol2011;60:796-808.[3]TeomanCemetal.MicroscopicVaricocelectomySignificantlyDecreasestheSpermDNAFragmentationIndexinPatientswithInfertility.BiomedResInt.2014;2014:695713手术方式对妊娠率的改善Diegidioetal[1]Meta分析研究发现术后妊娠率以经腹股沟精索静脉显微结扎术(44.75%)和经腹股沟下精索静脉显微结扎术为最高(41.78%)。Cayanetal[2]研究发现精索静脉显微结扎术比传统手术和血管栓塞术有较高的妊娠率。[1]DiegidioP,JhaveriJK,GhannamS.Reviewofcurrentvaricocelectomytechniquesandtheiroutcomes.BJUInt2011;108:1157-72.[2]CayanS,ShavakhabovS,Kadio?luA.Treatmentofpalpablevaricoceleininfertilemen:ameta-analysistodefinethebesttechnique.JAndrol2009;30:33-40.推荐:综合医生治疗经验及医院条件来选择治疗方法。**精索内静脉选影是一种有创性检查，在局麻下经股静脉插管至精索内静脉内进行，造影结果可以分为三级:轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度:造影剂逆流至腰椎4~5水平;重度:造影剂逆流至阴囊内。****精索静脉曲张varicocele袁留亚一、解剖结构二、流行病学及病因三、分类及分度四、诊断五、鉴别诊断六、治疗一、解剖结构精索始于腹股沟管深环，向内下斜行，经腹股沟管和皮下环，止于睾丸后缘。精索的组成:1.输精管2.提睾肌3.精索内动脉，精索外动脉，输精管动脉4.精索蔓状静脉丛5.精索淋巴6.精索神经7.包被上述组织的筋膜精索被膜自外向内为提睾筋膜、提睾肌和睾丸精索鞘膜精索动脉有三:精索内动脉（又称睾丸动脉，来自腹主动脉）:营养睾丸和附睾。精索外动脉（来自腹壁下动脉，是髂外动脉分支）:营养提睾肌和其筋膜。输精管动脉（来自于膀胱下动脉）:营养输精管、附睾尾部、体部和睾丸下部。精索静脉精索静脉由精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉组成,三组静脉在阴囊内相互交通、盘曲形成精索静脉丛。精索内静脉由睾丸