糖尿病乡间大讲堂.pptVIP

年版年版年版年版我国指南发展历程糖尿病乡间大讲堂第1页

年版三级预防提出明确目标和办法血糖控制目标更为严格\强调早期达标主要性年版修改血糖控制目标强调综合治疗和心血管病变防治制订新诊治流程图年首次编写坚持预防为主方针重点关注糖尿病高危人群筛查,及早发觉和监护年版:中国指南，中国证据，中国实践更重视在中国人群中产生临床证据糖尿病乡间大讲堂第2页

版指南主要变更控制目标空腹血糖由3.9~7.2mmol/L改为4.4~7.0mmol/L收缩压由130mmHg改为140mmHg合并心血管疾病者LDL-c目标由2.07mmol/L改为1.8mmol/L修订降糖药品治疗流程图增加胰岛素治疗路径和新诊疗2型糖尿病患者胰岛素强化治疗路径修订肥胖2型糖尿病患者手术治疗适应证采取新妊娠糖尿病和代谢综合征诊疗标准增加糖尿病与口腔疾病章节糖尿病乡间大讲堂第3页

中国糖尿病流行趋势与挑战糖尿病乡间大讲堂第4页

中国糖尿病流行病学形势更严峻*城市患病率调查年份(诊疗标准)1980(兰州标准)1986(WHO1985)1994(WHO1985)(WHO1999)-(WHO1999)调查人数30万10万21万10万4.6万年纪(岁)全人群25-6425-64≥18≥20筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法患病率(%)*糖尿病乡间大讲堂第5页

年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查18岁以上人群糖尿病患病率:WHO1999诊疗标准:患病率9.7%同时以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊疗标准:患病率11.6%糖尿病乡间大讲堂第6页

我国糖尿病流行特点2型糖尿病占90%以上发达地域糖尿病患病率显著高于不发达地域未诊疗糖尿病百分比高达60%男性、低教育水平是糖尿病易患原因患者平均BMI约25kg/m220岁以下人群中2型糖尿病患病率显著增加糖尿病合并心脑血管疾病常见糖尿病乡间大讲堂第7页

YangWY.etal.NEnglJMed.Mar25;362(12):1090-101N=46239I-IGTI-IFGIGT/IFGFPG切点6.1-6.9mmol/L中国糖尿病前期患者表现以负荷后血糖升高为主糖尿病乡间大讲堂第8页

中国T2DM患者各种并发症随病程延长发生率增高

——心血管并发症尤为显著LiuZ,etal.HealthQualLifeOutcomes.Jun26;8:62年患病率(%)中国4个主要城市门诊2型糖尿病患者(n=1524)横断面研究,平均年纪63.3岁,观察并发症随病程改变情况糖尿病乡间大讲堂第9页

控制达标率低JiLN,etal.AmJMed.;126:925.e11-925.e22达标百分比HbA1c7%47.7%BP130/80mmHg28.4%TCH4.5mmol/L36.1%全部达标5.6%糖尿病乡间大讲堂第10页

预防并发症成为首要任务多数糖尿病患者控制不佳,这意味在10年后糖尿病并发症将成为巨大挑战心血管并发症是我国糖尿病患者首要慢性并发症糖尿病乡间大讲堂第11页

糖尿病患者医疗费用高昂与正常血糖人群比较，糖尿病患者住院天数:增加1倍就诊次数:增加2.5倍医疗费用:增加2.4倍病程超出10年患者与病程在5年之内者比较，医疗费用增加近3倍糖尿病乡间大讲堂第12页

我国糖尿病治疗现实状况与指南仍有差距降糖治疗9%未用任何降糖药品二甲双胍仅占OAD54.5%降压治疗应治疗人群中仅67%接收降压治疗最惯用降压药品为钙拮抗剂:39.1%调脂治疗应治疗人群中仅53%接收调脂治疗他汀类使用率40.2%抗血小板治疗合并CVD患者仅39%接收阿司匹林治疗JiLN,etal.AmJMed.;126:925.e11-925.e22糖尿病乡间大讲堂第13页

方法适宜技术获益生活方式干预教育、饮食控制、运动、评价干预依从性工具等糖尿病发病风险降低58%血糖控制教育、饮食控制、运动、药品、血糖监测等HbA1c每降低1%，微血管病变风险下降30%血压控制教育、低盐饮食、药品、监测血压等血压每下降10mmHg，大血管、微血管病变及死亡风险下降35%血脂控制低脂饮食、他汀类降脂药心血管事件相关死亡风险下降25%-55%，死亡风险下降43%抗血小板治疗阿司匹林心梗造成死亡风险下降28%，心血管疾病造成死亡下降18%眼底病变筛查眼底摄影严重失明风险下降60%-70%糖尿病足筛查足部检验、神经病变筛查截肢风险下降50%-60%糖尿病教育宣传教育资料、课程、经验分享等知识增加，行为改良，血糖控制……已经取得充分循证医学证据糖尿病标