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动车组烧烫伤及其处置

1、烧烫伤的概念及临床分期

1.烧烫伤的概念

烧烫伤一般是指接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。

在众多原因所致烧烫伤中，最常见的是热力烧伤，占全部烧烫伤的85%～90%。

在日常生活中，烧烫伤主要是由热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、

爆竹、强酸、强碱等造成的。

2.烧烫伤的临床分期

（1）休克期（急性体液渗出期）。烧烫伤的发展于伤后2～3h最为急剧，8h达

高峰，持续36～48h。伤后48h内，主要威胁患者生命的是休克，临床上称此

期为休克期。液体复苏是早期处理烧烫伤最重要的措施。

（2）感染期。由于经历休克的打击，严重烧烫伤患者的全身免疫功能低下，对

病原菌的易感性很高，早期爆发全身感染的机会也多，且预后差。感染的威胁将

持续至创面愈合。伤后2～3周，组织广泛溶解阶段是全身性感染的另一高峰期。

（3）修复期。浅度烧烫伤可自行修复，深Ⅱ度烧烫伤依靠上皮岛状融合修复，

Ⅲ度烧烫伤则需要依靠皮肤移植修复。

2、烧烫伤面积的估算

所谓烧烫伤面积，是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。计算烧烫伤

面积的意义有以下两点：

（1）烧烫伤面积是判断烧烫伤患者病情严重性的重要依据。

（2）烧烫伤面积是抗休克治疗的重要依据。

3、烧烫伤深度的鉴别

皮肤受到热力作用后，其损伤程度主要取决于热源温度和热力作用时间。热

源温度越高，热力作用时间越长，组织损伤越重。国际惯用的三度四分法，即Ⅰ

度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度对烧烫伤的深度进行鉴别。Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤又称浅

度烧伤，深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤又称深度烧伤。此外，有的也把深至肌肉、肌腱和骨

骼的烧伤称为Ⅳ度烧伤。

4、烧烫伤的急救处理

对烧烫伤患者，救护者首先要使其迅速脱离热源。

1.浅度烧烫伤的急救处理

（1）冷却疗法。用冷水对创面进行淋洗、冷敷、浸泡，或用包裹冰块的毛巾等

进行冷敷。冷却疗法的持续时间最好为10～15min，也可至创面不疼痛或疼痛

明显减轻为止。冷却疗法可以起到降温、止痛和减轻局部肿胀的效果。

（2）覆盖创面。用无菌纱布覆盖创面，不宜使用可以与患处开放性伤口发生粘

连的敷料，且覆盖不宜过紧。纱布覆盖可以保持伤口清洁，减轻疼痛，保护皮肤

水疱。

（3）止痛。适当使用非处方止痛药。

（4）避免感染。不可自行挤压患处或撕破水疱，不要在创面乱涂东西（如蛋清

等），以免发生感染。

2.深度烧烫伤的急救处理

对深度烧烫伤患者，救护者切勿用力撕脱其燃烧的衣物，应迅速熄灭火焰并

帮助患者逃离现场；对热液浸渍的衣物，可以用冷水冲淋后剪开取下，切勿用力

撕脱。

（1）切勿将大面积深度烧伤浸入冷水中，以免引起体温和血压急剧降低，造成

休克。

（2）注意观察患者是否出现休克症状，如出现呼吸、心跳停止，应紧急实施心

肺复苏，并积极采取抗休克治疗，适当为患者补充液体。

（3）抬高患肢，尽可能使其高于心脏水平。

（4）覆盖烧伤创面，可使用透气、湿润的无菌绷带，切勿在创面上涂有色药物，

慎用牙膏等。

（5）视患者的情况决定是否采取预防破伤风的措施。