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内五科中医护理方案
消渴病(2型糖尿病)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)肝胃郁热证:腹部胀大,心烦易怒,口干口苦,大便干,小便色黄,舌质红,苔黄,脉弦数。
(二)胃肠实热证:脘腹胀满,大便秘结,或牙龈出血,口渴喜冷饮,饮水舌红,苔黄,脉滑数。
(三)脾虚胃热证:胀闷呕恶,呃逆,纳呆眠,或头眩心悸,或痰多,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑无力。
(四)上热下寒证:心烦口苦,舌红,苔黄,脉弦滑。
(五)阴虚火旺证:急躁易怒,口干口渴,渴喜冷饮,易饥多食,少寐多梦,溲赤便秘,舌红赤,少苔,脉虚细数。
(六)气阴两虚证:,腰膝酸软,,口干口苦,舌淡体胖,苔薄白,脉无力。
(七)阴阳两虚证:,腰膝酸软,脘腹胀满,,舌淡体胖,苔白而干,脉沉细无力。
二、常见症状/证候施护
(一)尿量增多
1.观察排尿次数、尿量及尿色。
2.嘱患者睡前少饮水。
3.指导患者进食枸杞等补肾之品,食疗方:芡实瘦肉汤。
(二)口干多饮
1.保持病室空气温湿度适宜。
2.观察口干、口渴、每日饮水量。
3.多食生津润燥类食物,如百合、西葫芦等,可选用鲜芦根煎水代茶饮。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择皮质下、内分泌、脾、等穴位。
(三)多食易饥
1.询问饮食习惯及饮食量。,少食多餐,细嚼慢咽。
2.适当增加膳食纤维的摄入,如燕麦、芹菜、韭菜等。
3.观察记录身高、体重、腰围、臀围。
4.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择皮质下、内分泌、脾等穴位。
(四)倦怠乏力
1.起居有时,避免劳累。
2.进食补中益气类食物,如山药、鱼肉、香菇等。
3.病情稳定者适量运动,循序渐进。
4.遵医嘱艾灸,取穴足三里、关元、气海,以调节脏腑气血功能。
(五)肢体麻木、疼痛、肢冷
1.进食活血化瘀食物,如黄鳝、木耳等。
2.给予足部中药泡洗以祛风通络,活血通脉。
3.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择皮质下、内分泌、脾等穴位。
(六)视物模糊
1.注意视力变化,宜闭目养神,饮用菊花茶。
2.按摩睛明、四白、丝竹空等穴位以辅助通络明目。
3.评估跌倒高危因素,落实防跌倒措施。
(七)皮肤瘙痒
1.指导患者洗澡忌用刺激性强的皂液,穿棉质内衣,避免搔抓;修剪指(趾)甲;瘙痒甚者,遵医嘱予以清热燥湿洗剂,如黄柏煎汤外洗,亦可涂尿素乳膏防止皮肤干燥。
2.饮食宜清淡,少食辛辣油腻及海鲜之品。
(八)腰膝酸软
1.适当食用枸杞、黑豆等固肾之品。2.操练八段锦“两手攀足固肾腰”动作。
2.指导患者按摩腰背部及气海、关元穴、涌泉穴。艾灸关元、气海、等穴。
3.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),可选择皮质下、内分泌等穴位。
三、中医特色治疗护理
(一)内服中药
1.遵医嘱用药,观察用药后反应;中药汤剂根据证型予温服或温凉服。
2.口服降糖药注意服用时间、方法及不良反应。
(二)注射用药:
1.用药过程中观察有无不良反应。
2.胰岛素治疗者注射方法、部位正确,观察有无低血糖反应。
(四)特色技术
1.中药泡洗:适用于下肢麻、凉、痛者。水温以37~40℃为宜,时间20~30分钟,严防烫伤(详见附录2)。
2.耳穴贴压(耳穴埋豆):根据病情需要选择耳穴(详见附录2)。
3.穴位贴敷:遵医嘱选择足三里、涌泉等穴位,首次贴敷2小时左右即可,以后每日一次,每次保留4小时,4周为一疗程(详见附录2)。
4.艾灸:遵医嘱取、神阙、足三里、关元等穴位(详见附录2)。
四、健康指导
(一)饮食指导
根据身高、体重、年龄、体力活动强度,计算每日的总热量,合理分配餐次。食盐摄入量限制在6g/天以内,伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克;少食坚果类、油炸类食物及甜食;平衡膳食,定时定量进餐。
1.肝胃郁热证:宜食清热之品,如苦瓜、黄瓜、丝瓜等。
2.胃肠实热证:宜食清利胃肠实热之品,如苦瓜、冬瓜等。
3.脾虚胃热证:宜食补脾清胃热之品,如山药、菠菜等。
4.上热下寒证:宜食清上温下之品。如白萝卜、鲜芦根等。
5.阴虚火旺证:宜食滋阴降火之品,如甲鱼、老鸭等。
6.气阴两虚证:宜食益气养阴之品,如瘦肉、蛋类等。
7.阴阳两虚证:宜食温益肾阳、补肾滋阴之品,如牛肉、羊肉等。
(二)运动指导
1.选择合适的有氧运动方式,如太极拳、八段锦、散步等;运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。
2.运动选择在饭后1小时(第一口饭记时)左右,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天、每次30分钟,运动后脉搏宜控制在170-年龄(次/分钟)左右,以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。
3.血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
4.血糖<5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。
(三)生活起居
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