KDIGO指南AKI定义_原创精品文档.pdfVIP

第2.1章：AKI的定义和分类述。

简介

AKI是一系列影响到肾脏结构和功能的综合征之一。AKI定义为肾功能的急剧下降，它包括但并不限

于ARF。这是一个各种不同病因引起的广泛的临床综合征，包括特定的肾脏疾病（如急性间质性肾炎，急

性肾小球和血管炎性肾疾病）；非特定的条件（例如缺血，毒性损伤）；以及肾外病变（例如，肾前性氮质

血症和急性肾后梗阻性肾病），具体在第2.2和2.3章作进一步讨论。以上这些条件可以共存于同一患者，

更重要的是流行病学证据支持，即使是轻微可逆的AKI也有严重的临床后果，包括死亡的风险增加。因

此，AKI可以被认为类似于急性肺损伤或急性冠脉综合征。此外，不管其病因是肾源性的还是肾外因素引起

的，因为AKI的临床表现和结局可以是相似的（甚至不能区别的），AKI综合征包括直接肾损害和急性功

能影响。治疗AKI在很大程度上依赖于潜在的病因，该指南将专注于特定的诊断方法。然而，由于一般治

疗和监测的建议可用于各种形式的AKI，我们的方法将从一般的措施开始。

AKI的定义和分期

AKI是普遍，有害和可治疗的。即使是轻微的急性肾功能降低也有不良的预后。AKI的早期发现和治

疗可以改善预后。两个类似的定义（RIFLE和AKIN），是在SCr和尿量的基础上提出和证实的。有必要为

临床实践，科研和公共健康确定一个统一的定义。

：AKI被定义为满足以下任意一条（未分级）：

SCr增加≥0.3mg/dl（≥26.5umol/L）在48小时之内；

SCr增加≥值，这个基线值是已知或假定为发生在之前7天之内的；

尿量达6小时。AKI的概念模型（图3），类似于CKD的概念模型，也适用于AKD。在横轴上圈描绘了AKI的发展阶

段（左到右）和恢复（从右到左）的分期。AKI（红色）被定义为肾功能减退，包括肾小球滤过率下降和肾

功能衰竭。AKI诊断和严重程度分期的标准，是根据SCr和尿量的改变，这些描绘成圆圈上面的三角形。肾

功能衰竭是AKI的一个阶段，在这里强调是因为其临床上的重要性。肾功能衰竭定义为GFR15ml/min每

1.73平方米体表面积，或需要RRT，尽管RRT治疗被认为须在AKI演变的早期进行。进一步的描述。

GFR不管是在健康或疾病患者中，作为反映肾功能最有用的指标已经被广泛接受了，肌酐和尿量的变化

：AKI的严重程度分期是根据下列标准（表2）。（未分级）只是GFR变化的替代指标。在临床实践中，通常使用SCR增加或少尿来评估GFR突然下降。认识到在肾

：AKI的原因应尽可能明确。（未分级）功能降低早期检测和准确估计的限制，有一个广泛的共识是，当需要更敏感和特异的生物标志物，SCr和尿

基本原理量改变构成了AKI诊断标准的基础。诊断AKI的第一个国际跨学科共识标准是由ADQI提出的RIFLE标

影响肾脏结构和功能的因素可以根据持续时间分为急性和慢性。AKI是急性肾疾病和病症（AKD）的一准。对这些标准进行修改，以便更好地服务儿童人群（pRIFLE）和肌酐变化微小未能满足R