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2023年门急诊医院感染管理制度

____年门急诊医院感染管理制度

第一章总则

第一条为了加强门急诊医院感染管理工作，提高医院感染控

制水平，保障患者和医护人员的健康安全，制定本制度。

第二条本制度适用于所有门急诊医院，包括公立医院、私立

医院等各类门急诊医疗机构。

第三条门急诊医院应建立健全感染管理领导机构，并配备专

业的感染管理人员，负责门急诊医院的感染管理工作。

第四条门急诊医院应注重预防为主的原则，强化感染源控

制、传播途径控制、易感人群保护和移除因素等方面的工作。

第五条各级卫生行政部门应加强对门急诊医院感染管理的监

督和指导，确保本制度的有效实施。

第二章感染管理机构

第六条门急诊医院应设立感染管理领导小组，由院长担任组

长，感染管理科负责人担任副组长，相关科室主任和专业人员为

成员。

第七条门急诊医院应配备感染管理科，负责门急诊医院的感

染管理工作。感染管理科应由有相关专业背景的医生或护士担

任，人数不少于2人。

第八条门急诊医院感染管理科的职责包括但不限于：

1.制定并完善门急诊医院感染管理制度和操作规程；

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2.开展感染管理培训、教育和宣传工作；

3.监测感染病例，分析病例的感染原因和传播途径；

4.指导和评估感染防控措施的实施效果；

5.协调医院内外感染管理工作，参与相关会议和研讨。

第三章感染预防与控制

第九条门急诊医院应制定并定期更新感染防控操作规程，明

确各个职责部门的具体工作内容、方法和要求。

第十条门急诊医院应建立感染防控目标和指标，并对达标情

况进行定期评估和报告。

第十一条门急诊医院应定期检查和维护医疗设备、设施的洁

净与消毒情况，确保其符合感染防控要求。

第十二条门急诊医院应加强医院环境的清洁与消毒工作，特

别是门急诊手术室、检查室等高风险区域。

第十三条门急诊医院应加强对医护人员的感染管理培训教

育，提高其感染防控意识和能力。

第十四条门急诊医院应建立完善医疗废物处理制度，确保医

疗废物的安全处理和处置。

第十五条门急诊医院应加强患者教育和监测，提高患者的自

我保护意识和能力。

第十六条门急诊医院应定期对医院的感染防控工作进行评估

和总结，及时纠正不足之处，并提出改进意见。

第四章突发事件管理

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第十七条门急诊医院应建立应急管理制度，包括感染疫情的

报告、处置和防控措施等内容。

第十八条门急诊医院应配备应急管理人员，负责协调、组织

和指导感染疫情的处置工作。

第十九条门急诊医院应制定并定期组织应急演练，提高医护

人员的应急处理能力。

第二十条门急诊医院应与相关卫生行政部门和医疗救援机构

保持密切联系，及时报告并接受指导。

第五章法律责任

第二十一条门急诊医院的违反本制度的行为，应依法承担相

应的法律责任。

第二十二条对于故意隐瞒病情、虚报疫情和拒绝配合检疫等

行为，门急诊医院应严肃追究相关人员的法律责任。

第六章附则

第二十三条本制度自颁布之日起生效，有效期为三年。到期

后如有需要，可进行修订和延期。

第二十四条本制度由门急诊医院感染管理科负责解释。

总结：本制度为门急诊医院的感染管理提供了指导和规范，

从感染管理机构、感染预防与控制、突发事件管理和法律责任等

方面进行了规定，旨在提高门急诊医院的感染控制水平，保障患

者和医护人员的健康安全。本制度的实施需要门急诊医院的全力

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支持和配合，并在实践中不断完善和改进，以适应当前和未来的

医疗环境需求。

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