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第六十五章运动系统慢性损伤;运动系统慢性损伤;是常见病,只要是和运动系统有关的,(包括:骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊,以及与其相关的血管和神经)均可受到损害,而引发的一系列临床征象。;病因:
1、局部组织被反复使用造成的损伤
2、全身疾病
3、环境温度
4、工作、学习、职业动作
5、局部异常应力
6、身体生理结构或姿态异常,应力分布不均。
7、急性损伤未正确康复转为慢性损伤;
按累及的组织不同分为以下四类:
;病理生理;临床特点;治疗原则:;2)理疗、按摩
改善局部血循环改善症状
减少粘连
3)局部封闭
肾上腺皮质类激素醋酸强地松龙
甲基强地松龙;作用抑制损伤炎症
减少粘连
继发感染
肢端坏死
继发神经炎
并发症:肌腱自发断裂
气胸
一过性下肢瘫痪;注意事项:
1)明确诊断:慢性运动系统损伤
2)部位准确无误
3)严格无菌技术
4)按规定剂量及方法进行
类固醇0.5-1ml+2%利多卡因0.5-4ml,7-10d一次,3-4次为一疗程。间隔2-4w重复.;4.非甾体类抗炎药
注意事项:
1)短期使用
2)交替使用
3)肠溶型或控释剂
4)辅以解痉药和镇静剂
5)不将两种非甾体抗炎剂同时使用
;5.手术治疗
非手术治疗无效狭窄性腱鞘炎
神经卡压综合征
腱鞘囊肿
科学训练
预防工间操
定时改变姿势
首发短期制动巩固疗效、减少复发;软组织的慢性损伤
;腰腿痛;它们是一组临床多见的症状
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
由于其病因???杂、脊柱的生理退变与疼痛关系不十分明确,临床表现多样,诊断标准不一,治疗方案尚未规范,这些都值得进一步深入研究。;
解剖生理:
1.脊柱四个生理弯曲。站立位时,负荷多集中在腰骶段,特别是两个生理弯曲的交界处,此处容易发生急、慢性损伤和退行性病变。
2.脊柱靠多种组织连接(椎间盘,关节突关节,前后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,横突间韧带);靠骶棘肌,腰背肌,腹肌等辅助,共同维持稳定性。上述任一结构的病损,均可致症状出现。
;3.椎间盘的组成:上,下软骨板,髓核,纤维环。其承受纵向压力的能力较强,但在受反复的扭转应力时易撕裂,且前二者无血管及N结构,损伤后不易自行修复。
4.人体前屈位活动或负重,是导致L退变或损伤的不良姿势,易发生腰腿痛(直立以100计,坐:150,站
立前屈:210,坐位前屈:270)
5.脊髓在L1椎管水平形成马尾N,出椎间孔。腰段病变可刺激或压迫N?出现相应的症状,体征。
;病因分类:
五大类--损伤,炎症,肿瘤(类肿瘤),退行性变,发育异常。
;二、疼痛性质及压痛点:
1、疼痛性质
※局部疼痛:病变部位即疼痛部位,分泌致痛物质。
特点:固定压痛点,局封止痛有效。
※放射痛:疼痛沿受损神经向末梢放射。
特点:疼痛有特定方向,有典型神经受损体征,病程久有肌萎缩及营养不良
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