- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
2024年手术室医院感染管理质量考核标准--第1页
2024年手术室医院感染管理质量考核标准
一、组织管理
1.科室医院感染管理小组职责明确,分工具体。
2.及时修订完善院感相关制度及操作规程,建立完善的科室院感管
理文档。
3.院感小组根据相关法律、法规并结合手术室感染防控重点制定详
细的培训计划,按计划每月组织本科室人员进行院感知识培训,有签到、
课件、培训照片、学习笔记、试卷、成绩及分析、培训记录。
4.院感小组每月两次进行医院感染管理质量自查,认真记录发现的
问题,有分析、整改和效果评价。
5.院感小组每月底组织召开一次医院感染管理质控活动会议,医护
共同参与,反馈院科两级督导存在的问题,组织讨论分析原因,制定整
改措施,并组织实施,在《医院感染管理工作手册》及时完善质控活动
会议记录,院感办定期进行整改效果追踪。
二、人员管理
1.严格控制进入手术室内的人员数量,无关人员不得进入;手术
室门在手术过程中应保持关闭状态。
2.按规定通道出入:手术人员出入通道和手术病人出入通道。
3.所有参与手术人员更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物,不应
化妆;规范着装,进入手术间的所有人员均应在规定区域按操作规程规
范更换手术室专用刷手服、工作鞋,佩戴工作帽和医用外科口罩。离开
手术室时应该将手术衣、刷手服、工作鞋、工作帽及口罩脱下,并放置
2024年手术室医院感染管理质量考核标准--第1页
2024年手术室医院感染管理质量考核标准--第2页
于指定位置的容器内;手术室工作人员分体衣及工作鞋应每天更换,由
洗衣房集中洗消。
三、手术器械管理
1.手术器械一用一灭菌;禁用化学灭菌剂。
2.取无菌器械包前手卫生,查看3M胶带变色情况及各项指示标识
齐全,打开无菌包后,用无菌持物钳夹取化学指示卡,查看指示卡变色
情况。
3.使用后将无菌包五项指示胶带及包内化学指示卡粘贴于手术护
理记录单上。
4.湿包、无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染,禁止使用。
5.无过期物品:包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂。
6.无菌物品、一次性医疗用品存放符合要求,一次性医疗用品禁止
重复使用。
7.有植入物者,将产品的合格证及条形码粘贴在手术护理记录单背
面;灭菌合格记录完整(包括生物监测、5类化学指示卡等)。
8.使用中的手术器械应及时使用湿盐水纱布擦去表面血迹和污物,
手术结束及时做好预处理。
四、环境物品管理
1.每日手术开始前查看无菌库房及手术间温湿度、差压表,并做好
温湿度及手术间压差记录,发现异常及时汇报,查找原因,立即整改。
2.手术间日常管理:每日手术前、连台手术、手术结束后做好环境
清洁与消毒;连台手术应严格落实自净时间,Ⅰ级手术间自净时间应该
至少10min,Ⅰ级手术间自净时间应该至少20min。
2024年手术室医院感染管理质量考核标准--第2页
2024年手术室医院感染管理质量考核标准--第3页
3.净化系统运行与维护:送风口及回风口格栅每日清洁;回风口过
滤网每周清洁,每年更换,如遇特殊污染应立即更换,并根据污染病原
体选择相应的消毒剂擦拭回风口内表面;粗效过滤器每1-2月更换,中
效过滤器每周查看,每2-4月更换;高效过滤器每年检查1次,当阻力
超过设计初阻力160Pa时或使用3-5年时宜更换;天花板排风过滤网每
月清洁,每年更换1次。
4.每日对含氯消毒液浓度进行监测并记录。
5.持物筒、持物钳干式灭菌保存,每台手术更换一套,超过4小时
及时更换。
6.清洁工作采用湿式清扫,每周彻底清扫消毒一次并有记录。
7.全麻患者所用一次性导管和面罩严禁重复使用。
您可能关注的文档
- 2024届新疆高考模拟物理核心考点试题(二) .pdf
- 2014-2015高一期中生物试卷(含答案) .pdf
- 2024学年九年级上学期1月期末历史试题(含答案) .pdf
- 2024年无人机培训市场环境分析.pdf
- 第1课 中华人民共和国成立 教案.docx
- 2020-2021学年高一下学期物理人教版必修二第七章第四节 重力势能 教案.docx
- 初中美术人美版(常锐伦、欧京海主编)九年级上册 12.《如何欣赏工艺美术》教学设计.docx
- 人美 版四年级美术上册《第5课 红高粱 黄玉米》教学设计.docx
- 急行跳远 教案-2023-2024学年高一上学期体育与健康人教版必修第一册.docx
- 人教版(2019)选择性必修第三册 Unit5 Poems Using Language1 名师教学设计.docx
- 5.1.5两栖动物和爬行动物教学设计第一课时人教版八年级上册.docx
- 传、垫、发、扣球技术 教学设计-2023-2024学年高一上学期体育与健康人教版必修第一册.docx
- 第2节 侦测判断 教案6 三下信息科技川教版(2019).docx
- 初中语文八年级下册 17《壶口瀑布》教学设计.docx
- 人美版高中美术必修《美术鉴赏》 第三课 如实地再现客观世界--走进具象艺术(教案).docx
- 人音版七年级音乐下册(简谱)第二单元《☆长江之歌》教学设计.docx
- 体育三年级下册 站立式起跑 教案.docx
- 人音版(2012)音乐一年级上册第3课 《同唱一首歌》教案.docx
- 1.1化学方程式 教学设计 (教案 详).docx
- 北京版7下生物 6.2绿色植物的呼吸 教案.docx
文档评论(0)