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*造血系统疾病*目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血
*目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点（重点）3.掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点）*一、造血特点一、生前造血特点（一）胚胎期造血1.中胚叶造血期胚胎第3周起:卵黄囊造血:中胚叶组织:原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后:中胚叶造血开始减退。中胚叶与造血细胞的来源2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现，主要为有核RBC.少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。。*淋巴细胞发育6~7周:（卵黄囊）肝脏、骨髓胸腺T淋巴细胞淋巴结B淋巴细胞3.骨髓造血期:胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）胚胎期造血:胎龄与造血部位的关系（二）生后造血1.骨髓造血婴儿期:红骨髓5～7岁:开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨?不规则骨和长骨近端(黄骨髓仍具有造血潜能。)*2.骨髓外造血(类白血病反应)在婴幼儿期,当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时,超过骨髓代偿能力,可恢复到胎儿时的造血状态,出现肝脾淋巴结肿大,外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞,称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。学龄前儿童与成人骨髓造血部位三、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化生理性贫血生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。原因:1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。生后红细胞计数变化不同年龄Hb量的底限新生儿145g/L1～4m90g/L4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L白细胞总数的变化生后白细胞计数的变化.
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