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老年人康复护理技术选择第四节步行训练
案例分析杨奶奶，65岁，脑梗死后遗留右侧肢体偏瘫，右上肢可自行持物，可独立行走，右下肢稍拖拉，日常生活基本自理。任务描述：如何协助杨奶奶进行步行功能训练？
步行训练是步态异常患者在康复过程中非常重要的一部分，是矫治异常步态、促进患者步行转移能力的恢复及提高患者的生活质量的训练方法之一。训练前需要对患者进行全面的步态分析，找出步态异常的原因和机理，采取有针对性的措施，帮助患者改善步态。
一、步行的条件步行需要在全身肌肉、骨骼和关节的共同作用，并在神经系统的支配、调节和精确控制下进行，因此要保证正常步态，需要满足以下几个条件：肌力充足是步行的基础平衡及协调能力是步行的基本保证感觉功能及空间认知功能影响步行完成的质量中枢控制正常保证正常步态
1.肌力充足是步行的基础为了保证步行周期的支撑相稳定，单侧下肢必须能够支撑体重的3/4以上。以50kg体重的正常成人为例，单腿必须要能支撑37.5kg以上的体重，或双下肢的伸肌（主要是指股四头肌、臀大肌等）应达3级以上，才能保证另一下肢能够从容完成向前摆动的动作，因此才能够完成正常的步行。一、步行的条件
2.平衡及协调能力是步行的基本保证不同的步行环境对平衡有不同的要求。在室内的步行，平衡能力只需2级；进行室外步行，平衡能力须达到3级或3级以上。一、步行的条件
3.感觉功能及空间认知功能影响步行完成的质量感觉是运动的基础，任何运动都是在感觉反馈的基础上进行的。特别是本体感觉直接影响步行的进行。步行中上下肢各关节所处的位置，落步时步幅及深浅高低等均直接影响步行完成的质量。一、步行的条件
4.中枢控制正常保证正常步态中枢控制是指中枢神经系统在多种感觉信息进行分析整合以后，下达的运动指令。任何原因导致的中枢神经系统损坏或破坏，都会影响对步行的调控，产生异常步态，甚至造成步行障碍。一、步行的条件
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