甲亢患者的照护彭培艳 课程名称病患护理.pptx

甲亢患者的照护;教学目标;;01;;术前进食高热量、高蛋白和富含维生素的食物，忌食海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物，忌用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料，戒烟、酒，勿进食富含纤维的食物，以免增加肠蠕动而导致腹泻。

;（1）碘剂的作用：抑制甲状腺素的释放，使腺体变小变硬，有利于手术。

（2）碘剂使用方法：为复方碘化钾溶液（又称Lugol液），用法是从每次3滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴至每次16滴时维持至术日。;（3）手术指标：病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在90次/min以下，BMR低于+20%，腺体缩小变硬，可施行手术。

（4）普萘洛尔单用或合用碘剂：使用碘剂或合用抗甲状腺药物后仍然心动过速者，在排除哮喘病史及心动过缓的前提下，可单用普萘洛尔或与碘剂合用作术前准备。;常滴眼药水，外出时戴墨镜，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼部肿胀。;训练病人头低肩高体位，以适应手术时颈过伸的体位。;02;;①体位和引流：血压平稳或全麻清醒后取半坐卧位。

②保持呼吸道通畅：鼓励病人深呼吸、有效咳嗽。床边应常规备气管切开包、氧气筒、吸痰设备及急救药品。

③饮食与营养：术后6小时病人清醒、无呕吐可给予少量温水或凉水；避免过热饮食，使手术部位血管扩张，加重创口渗血。

;1.甲亢病人术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，以每次16滴开始，逐日每次减少1滴，直至病情平稳。年轻病人术后常规口服甲状腺素，每日30～60mg，连服6～12个月，预防复发。

2.若手术前用普萘洛尔做准备者，手术后继续服用普萘洛尔4～7天。;1.呼吸困难和窒息

最危急的并发症。

表现：进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息；可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。

处理：切口内血肿压迫所致呼吸困难者，应拆除缝线，敞开伤口，去除血肿，再急送手术室彻底止血，必要时作床旁气管切开。;2.甲状腺危象

表现：

发热（＞39℃）、脉快而弱（＞120次/min）、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷。

处理：

①碘剂；②氢化可的松；③肾上腺素能阻滞剂；④镇静剂；⑤降温；⑥输入大量葡萄糖液；⑦给氧；⑧心力衰竭者用洋地黄制剂。;3.喉返和喉上神经损伤

表现：

一侧损伤会引起声嘶；两侧损伤会引起失音或呼吸困难，甚至窒息。若损伤喉上神经外支，会引起音调降低；损伤内支，进流质时，易误吸而诱发呛咳。

处理：

一侧喉返神经损伤给予理疗。双侧喉返神经损伤，如出现呼吸困难，应行气管切开。喉上神经损伤者经理疗后可自行恢复。

;4.手足抽搐

表现：

轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感；重者出现面肌和手足疼痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛而窒息。

处理：

手足抽搐时，立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml。

;03;;谢谢观看