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琥珀酸美托洛尔在心肌梗死中的运用姓名：程允就医院：中山大学附属第一医院
主诉与现病史基本情况：男，53岁入院时间：2016.8.5主诉：胸痛7天，加重2小时现病史：患者7天前突发性胸痛不适，呈烧灼样疼痛，伴大汗，持续事件在20分钟左右，头晕，心慌，胸闷等不适症状，患者无恶心呕吐，无咳嗽咳痰及发热。2小时前胸痛再发且程度加重，持续时间长不能缓解，起病以来，患者精神尚可，胃纳差，二便正常。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
既往史及个人史既往史：高血压病史2年，最高160/90mmhg，规律服用降血压药物，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史。个人史和家族史：有大量吸烟史，无饮酒史，冠心病家族遗传史。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
体格检查体温：36.8℃血压：162/103mmHg脉搏：92次/分心率：92次/分肺部体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音心脏体征：心界叩诊稍大，心率92次/分，律齐，未闻及杂音。其他阳性体征：腹软，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，未见双下肢水肿病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
辅助检查心电图：病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
心脏超声：左房扩大，左室扩大，右房不大，右室不大。二、三尖瓣回声正常，收缩期可见轻度返流信号左室下、后壁运动幅度减低，未见明显矛盾运动，EF:40%左室收缩功能降低辅助检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
肌钙蛋白I0.125ug/ml总胆固醇TC4.02mmol/L空腹血糖5.4mmol/LALT37.00u/LAST32.00u/LLDL-C2.86mmol/LTG2.10mmol/LBUN4.95mmol/LCr97.58umol/L其他实验室检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式
诊断1.冠状动脉粥样硬化左主干病变急性前壁心肌梗死心功能Ⅰ级2.高血压2级极高危组
初步治疗方案治疗计划：使用低分子肝素皮下注射、硝酸甘油注射剂静脉泵入予以抗凝、血小板、营养心肌、改善微循环、调脂、降血压药物治疗药物名称用法用量琥珀酸美托洛尔47.5mg/qd阿司匹林100mg/qd颉沙坦30mg/bid瑞舒伐他丁20mgqd培哚普利2mgqd
术后/出院时治疗方案术后调整：药物治疗药物名称用法用量琥珀酸美托洛尔95mg/qd阿司匹林100mg/qd颉沙坦30mg/bid瑞舒伐他丁20mgqd培哚普利2mgqd
Β受体阻滞剂的使用情况日期8.68.78.88.98.12BB剂量琥珀酸美托洛尔47.5mg/qd琥珀酸美托洛尔47.5mg/qd琥珀酸美托洛尔95mg/qd琥珀酸美托洛尔190mg/qd琥珀酸美托洛尔190mg/qd心率9086787160血压150/85145/82135/73132/74129/70
随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：随访使用药物琥珀酸美托洛尔95mg/qd，患者三天的心率保持在达标水平，血压也在稳定范围内。患者出院时心率为71次/分，随访三天后将至61次/分。
病例小结病例特点总结、经验分享等：STEMI患者，由初始的低剂量BB逐渐调整到2片高剂量的BB药物剂量，从而控制心率，且心率能稳定于正常水平。在治疗STEMI患者时，使用BB药物时应该视情况而调整BB药物的剂量，使患者的症状能有明显改善和良好的预后情况。
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