股骨粗隆间骨折护理查房PPT精 (2).ppt

护理简述予卧气垫床，加强皮肤护理遵医嘱予抗感染等补液、抗血栓等对症治疗，无不良反应2月4日拔除尿管，小便已自解既往病史：高血压，糖尿病，冠心病第21页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断疼痛：与骨折有关1.给予患者正确体位2.心理疏导，指导放松的技巧分散注意力3.保持病房环境安静，操作时作轻柔4.适度调节病房的光线亮度，避免刺激5.适当应用镇痛药物第22页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断生活自理缺陷：与活动障碍有关1.“四送”至床头2.协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理3.将患者的生活用品放于易取处方便取用4.了解患者生活习惯，尽可能满足所需第23页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关1.予气垫床使用2.保持床单位平整干燥3.协助患者抬臀，防长期受压4.予红花酒精按摩骨突处2次/日5.加强巡视，严格交接班6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力第24页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断焦虑：与担心家人及预后有关1.了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导2.向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧3.做好家属工作，给予患者亲情支持第25页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断便秘：与长期卧床有关1、指导并协助患者使用床上便器2、给予开塞露纳肛3、协助患者行腹部按摩4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅第26页,共34页，星期六，2024年，5月护理问题与诊断潜在并发症：下肢深静脉血栓行成1.观察患肢远端血运、温度、颜色、肿胀程度、感觉及运动情况，发现异常及时告知医生2.告知患者及家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用3.告知功能锻炼的目的、重要性及正确方法，防止下肢深静脉血栓形成。4.遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作用，观察切口是否有出血，皮肤粘膜是否有出血点第27页,共34页，星期六，2024年，5月影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当第28页,共34页，星期六，2024年，5月股骨粗隆间骨折备皮范围上界肋缘、下界小腿下1/3（前后周围）躯干前后过中线，并剃阴毛。第29页,共34页，星期六，2024年，5月如何观察肢端血液循环观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述，如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指或趾甲，甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，桡或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指(趾)引起剧痛，病人感觉肢体疼痛、麻木，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。

第30页,共34页，星期六，2024年，5月饮食指导低盐低脂低糖高维生素高蛋白饮食，生活要有规律避免过度紧张及劳累禁止烟酒第31页,共34页，星期六，2024年，5月股骨粗隆间骨折术后功能锻炼初期：术后1~2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。手术当日6小时后，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。术后第1-2天开始指