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CT灌注成像课件;MD-CTP(多层螺旋扫描CT灌注成像);CTP的优势;CTP参数;CBV(单位ml/100mg)反映组织的血液灌注量,代表
有功能的毛细血管数量,并与血管大小和毛细血管开
放的数量有关;
CBF(单位ml/100mg·min)表示血液在组织器官内流
动的速率,即每100g脑组织每分钟内的脑血流量,受
血容量、引流静脉、淋巴回流及组织耗氧量等因素
的影响;
MTT(单位s)是指血液通过脉管系统的时间,
鉴于不同血管所走行的长度不同,故采用平均时间来
表示;
CBF与CBV和MTT的关系为CBF=CBV/MTT;在急性脑缺血早期,梗死灶周边缺血性半暗带的血流
灌注压在一定范围波动,机体通过侧支循环和小动
脉、毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持
CBV的相对稳定,而CBF轻度降低,MTT和TTP延
迟。如果缺血加重,CBF降低明显、CBV随之下降,
使脑组织发生不可逆性梗死。应用CBV和CBF可以
区分梗死灶与缺血性半暗带:CBF降低,而CBV无明
显变化的组织为缺血性半暗带;CBF和CBV均明显
降低,则提示脑组织发生不可逆梗死
缺血性半暗带面积=CBF降低面积-CBV降低面积
;CBF比值为0.20是缺血脑组织存活的最低限,如果
CBF比值小于0.20,无论采取何种治疗方法脑组织
都无法存话;如果CBF比值在0.20~0.35之间,溶栓
治疗的效果明显。有研究发现缺血脑组织CBF下降,
MTT延长,CBV下降,提示为不可逆损伤,即为梗死
组织;而CBF下降、MTT延长、CBV正常或轻度增
加则提示为可逆性损伤即缺血半暗带
;一般认为在症状性、反复发作性、药物难以控制的
低血流量性短暂脑缺血发作的病例中,脑动脉狭窄部
位与病人的症状存在明确的对应关系时可考虑使用
内支架成形术。对于灌注成像结果呈阴性的病例,则
提示其脑内局部侧支循环建立良好,无需行血管内支
架成形术治疗。而当CBF和CBV明显下降已经造成
神经细胞不可逆坏死,且该支动脉未参与其他狭窄血
管的侧支血供时,预计支架植人术后神经功能并不能
得到有效恢复和改善,此时治疗不仅对病情缓解无益,
相反有可能造成脑内梗死区并发脑出血,从而使病情
加重和复杂化
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