课程主题 晚期肿瘤的急症 宁养社会工作 课程 蒋国庆 .pptx

《宁养社会工作》课程现代殡葬技术与管理专业群教学资源库主讲人：蒋国庆 课程主题：晚期肿瘤的急症

X目录12上腔静脉综合征3脊髓压迫症颅内压增高4高钙血症5肿瘤溶解综合征6晚期癌症患者的急性精神障碍

X1上腔静脉综合征概述上腔静脉综合征是临床上最常见的肿瘤急症之一。上腔静脉位于上纵隔右前方，升主动脉和右主支气管之间，周围为右主支气管、动脉、胸腺及淋巴结链所包绕，长约6～8cm。上腔静脉汇集头、颈、上肢、上胸部的血液,回流至右心房。因其管壁薄、腔内压力低，且大部分包埋在心包反折内，移动度较小，故易受外来压迫而阻塞，造成流经上腔静脉的血流受阻而引发一系列综合征。

X2脊髓压迫症概述脊髓压迫症是晚期肿瘤常见的中枢神经系统急症，约10%的肿瘤急症患者首先表现为脊髓压迫症。脊髓压迫95%以上发生在髓外，其中59%～78%发生在胸段，21%～43%在腰骶段，4%～15%发生在颈段脊髓。硬膜外腔肿瘤转移所致的脊髓压迫，极易造成永久性损害，应当尽快争取有力的急救措施，以逆转已存在的神经损害及保护脊髓功能。引起脊髓压迫的常见肿瘤包括乳腺癌（29%）、肺癌（17.2%）、前列腺癌（14.2%）和肾癌（4.2%），部分肉瘤、淋巴瘤以及多发性骨髓瘤也可引发脊髓压迫。其中成人最常见为乳腺癌、肺癌和前列腺癌等，儿童为软组织肉瘤、神经母细胞瘤和淋巴瘤。

X3颅内压增高概述：引起颅内压增高的原因甚多，诸如颅腔狭小、颅骨异常增生、颅内炎症、脑积水、脑水肿、高血压、颅内血管性疾病、脑出血、脑脓肿、脑寄生虫及颅内肿瘤等。肿瘤的脑转移是肿瘤患者颅内压增高的最常见原因，约1/4的肿瘤患者死亡时颅内有转移，肿瘤颅内转移发生率比颅内原发肿瘤高10倍以上，肺癌、乳腺癌和黑色素瘤最易发生脑转移。

X4高钙血症概述：高钙血症是一种常见且危及生命的肿瘤代谢性并发症。在住院患者中，通常是肿瘤发展到晚期才出现的并发症，预示病情严重及预后不良。高钙血症影响多器官功能，并引起许多病理、生理改变，甚至比癌症本身更危及生命，故应早期诊断和治疗。

X5肿瘤溶解综合征概述：肿瘤溶解综合征（tumorlysissyndrome，TLS）是大量肿瘤细胞迅速死亡、细胞内成分释放入血液循环，导致包括高尿酸血症、高钾血症、高磷血症和低钙血症等代谢紊乱,最终发生急性少尿性肾衰竭的一组临床综合征。

X6晚期癌症患者的急性精神障碍根据《诊断学和统计学手册》的标准来判断，将近1/2的癌症患者存在精神障碍。然而，他们中的2/3都是因为抑郁、焦虑或混合型的情绪导致的暂时性可调整的障碍，而非严重的精神病。另外的1/3按发生的顺序包括抑郁症、谵妄、焦虑性障碍、人格障碍或精神病。不能减轻的疼痛通常是与抑郁和躁狂相关的。

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