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脑卒中恢复期辨证施护
本文从心理护理、饮食护理、功能康复护理等方面详细阐述了脑卒中恢复
期的辨证施护方法。
标签:中风后遗症;心理护理;饮食护理;功能康复护理
近年来脑卒中发病率逐年增高并明显年轻化,其后遗症为患者带来极大痛
苦,因此,患病后恢复期护理为当前一项重要课题,通过心理、饮食及功能康复
等护理措施的合理应用,能使患者最大限度地恢复肢体及语言功能,有效缩短康
复期。
1心理护理
护理心理学认为,人患病后心理状态和正常人之间存在着明显差异,个别因
性别、气质、职业、修养和生活方式的不同,在心理活动方面表现也不同。有的
患者能逐渐适应新环境,达到自我调节,而有的患者适应性差,建立不起自我调
节,不良的心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱,造成多种器官功能失调,对
机体产生不良影响。《灵枢》中说:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”这
些在临床中却有意义,如大怒之下常会引起头晕,头痛等肝阳上亢的症状,思虑
太多常会不思饮食,食后胃脘胀痛等脾气受损的表现,说明不同的心理改变可影
响不同的脏腑功能。脑卒中患者突然遭受疾病的打击心理一时难以承受,尤其是
生活不能自理,离不开他人的照顾,回想起从前的生活状况,不能再回到以前的
工作岗位上,生活圈子缩小,强烈的对比使其心理失衡,产生悲观、厌世的情绪。
很多患者有自暴自弃心理,尤其是后遗症重、更易产生焦虑、自厌情绪,表现为
急躁易怒,悲伤啼哭甚至拒绝治疗或自杀,这些负面情绪对康复不利,因此首先
要让患者和家属面对现实,在心理上给自己一个重新的定位,然后才能积极地配
合治疗和护理,要建立良好的护患关系,做患者的知心朋友,深入了解患者的思
想状况,尊重理解他们,帮助他们解决困难,告知患者所有的症状通过顽强锻炼,
均可在1~3年逐步改善,使患者摆脱烦恼,保持积极心态,解开心中郁结。耐心
地向患者解释,嘱其以宽容、豁达的心态面对生活,不能以情乱气,不要过怒、
过思,只有心平气和才能利于康复。
2饮食护理
2.1饮食原则
饮食宜清淡、易消化、低脂肪低糖为原则,忌油腻、煎炸食品。
2.2有益食品
根据疾病证型不同可常吃下列食品。山楂30~60g,水煎,饮水并食山楂肉,
适用于中经络者。
竹沥粥:淡竹沥栗米各半先將栗米煮粥,熟后下竹沥,搅拌均匀食之,适
用痰多、语言不利者。
冬瓜籽饮:冬瓜籽30克,加红糖适量捣烂,温开水冲服,适用痰多苔腻者。
杞麦饮:枸杞、麦冬等量煎水代茶饮。适用肾虚偏瘫、不语者。
薯蓣鸡子黄粥:薯蓣粥加熟鸡子黄3枚。适用于肾虚偏瘫者。
3功能康复护理
3.1肢体运动康复护理
当病情稳定(一般中经络发病1周后,中脏腑发病3周后)即可早期功能锻
炼,以防止关节失用性挛缩。先做被动运动,方法是一手握住患者关节近端,另
一手握其肢体远端,缓慢地活动关节,达到关节最大活动度或引起疼痛为止,每
天3~4次,每次时间由短到长。待瘫痪肢体肌力有所恢复,才可指导其进行主动
运动,如练习抬脚,仰卧伸手、大小关节屈伸转动,逐渐坐起、站立,行下蹲并
配合拉绳、提物等运动,逐步提高肌力和关节功能。并进一步训练手的精细动作
如抓握、捻动、扣钮扣、用筷子、翻书报等提高生活技能。配合药物治疗、按摩、
针灸、理疗,促进患肢血液循环,以利功能康复。
3.2后遗症语言障碍护理
3.2.1语言不利语言障碍的病人情绪多焦躁、痛苦,医护人员要多接触病人,
了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张害羞心理,必须尽早诱导和鼓励
患者说话,耐心纠正发音,从简到繁,如“e、啊、歌、把、背、抱”等反复练习
并坚持不懈。配针刺哑门、通里、廉泉等穴,以促进语言功能改善和恢复。
3.2.2口眼歪斜临床常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、
鼓腮、吹哨。病人常产生消极情绪,失去治疗信心。护士应同情关心病人,给予
精神鼓励取得信任,饮食上给予富营养的流食、半流食配合针刺颊车、地仓、迎
香、四白。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。
脑卒中后遗症的康复是一个漫长的过程,易使患者和家属失去信心。这就要
求护理人员要有高度的责任心和同情心,向他们讲解康复护理的重要性,帮助其
树立战胜疾病的信心,取得他们的积极配合。成功的心理护理是脑卒中后遗症康
复期护理的基础,完善的饮食护理是脑卒中后遗症康复期的关键,功能锻炼是脑
卒中后遗症患者提
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