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脊髓灰质炎疫苗接种知情告知书(第1剂)
【预防的疾病】脊髓灰质炎。脊髓灰质炎(简称脊灰)是由脊髓灰质炎病毒
引起的一种急性传染病,临床主要表现为发热、咽痛及肢体疼痛,部分病例可发
生肢体麻痹,严重病人可因呼吸麻痹而死亡。本病多发生于小儿,故俗称“小儿
麻痹症”。目前接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎最好的方法。
【疫苗介绍】目前预防脊髓灰质炎有两种疫苗:脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸
(OPV)和脊髓灰质炎灭活注射疫苗(IPV)。
一、脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸(OPV),即口服脊灰糖丸
(一)OPV是国家免疫规划疫苗,由政府提供免费接种。基础免疫为3次,
首次免疫从2月龄开始,连续口服3次,每次间隔4-6周,4岁再加强免疫一次。
每人次剂量为1粒。其他年龄组在需要时也可以服用。
(二)口服后一般无副反应,个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一
般不需特殊处理,必要时请及时就医。
(三)发热者,患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期者,有
免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者,患脑病、未控制的癫痫和
其他进行性神经系统疾病者,妊娠期妇女,对该疫苗所含任何成分过敏者不能接
种该疫苗。
二、脊髓灰质炎灭活注射疫苗(IPV),即脊灰灭活疫苗
(一)IPV现属二类疫苗,遵循知情、自愿、自费原则进行接种。自出生2月
龄起,应连续接种三次,每次间隔1-2个月,第4次接种在第3次接种后1年进
行。
(二)不良反应主要是注射部位疼痛、红斑、硬结等局部反应,一般可自行
缓解。必要时请及时就医。
(三)发热或急性疾病期患者,对该疫苗所含任何成分或生产工艺中使用物
质(如新霉素、链霉素和多粘霉素B等)过敏者,或以前接种IPV过敏者不能接
种该疫苗。
【注意事项】1、对于有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗
者(包括患过肛周脓肿的儿童),建议优先接种IPV;其他儿童,可由家长或监
护人知情自愿选择接种OPV或IPV;既往已接种过OPV的,不建议接种IPV。
2、接种时请带上儿童预防接种证和本告知书。接种后请在休息室留观至少
30分钟。
受种者姓名出生日期家庭住址
预检情况预检医生
受种者监护我已阅读并知晓以上内容,愿意接种疫苗,并缴纳疫苗及接
人种费元。确认签名:
疫苗批号疫苗厂家
接种时间接种医生
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