中医治疗操作规范.pdf

针刺疗法（毫针刺法）

操作规范：

一、针刺前的准备

1.选择针具：选定需要针刺的腧穴后，根据患者体质、年龄、胖瘦、针刺

部位和不同疾病等因素，选择规格适宜的一次性无菌毫针，一般以将针刺入应至

的深度而针身还应露在皮肤上少许为宜。检查毫针有无弯折、锈迹。

2.选择体位：针刺时体位的选择，应以便于医师能正确取穴、针刺施术，

患者感到舒适自然，并能持久为原则。凡体质虚弱、年老、精神过度紧张和初诊

的患者，应首首先考虑卧位，在针刺和留针过程中应嘱患者切不可移动体位。

3.腧穴定位：准确定位腧穴，以指甲在穴位上压出“十”字形标记。

4.消毒：医者的手在针刺前，须先用洗手液洗净，再用75%酒精或0.5碘伏

涂擦消毒。在患者需要针刺的穴位上，用75%酒精或0.5碘伏涂擦消毒，应从中

心点向外绕圈涂擦。

二、毫针刺法

1.进针法：一般用右手持针操作，称之为“刺手”，主要是以拇指和食指挟

针，中指指腹抵住针身下端靠近针尖处。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，

称之为“押手”。进针时持针应稳健，运指力于针尖，使针垂直、快速刺入皮肤。

2.针刺的方向、角度和深度：对所取穴位的针刺方向、角度和深度，主要

根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。

三、得气与行针：

1.行针：行针是指将针刺入穴位后，为了使之得气、调节针感和进行补泻

而施行的各种针刺手法，包括提插法、捻转法、循法、刮柄法、弹柄法、搓柄法、

摇柄法、震颤法等。

2、得气：把握好针刺的方向、角度和深度，使患者产生针刺感应，即“得

气”。如未产生针刺感应，可通过行针或重新调整针刺的部位、方向、角度和深

度，以使之得气。

四、针刺补泻、留针和出针

1.针刺补泻：针刺过程中，可根据治疗需要，适当施以针刺补泻手法。

2.留针：一般病症可酌情留针15~30分钟，而慢性、顽固性、疼痛性、痉

挛性疾病，可适当增加留针时间，如急性腹痛、三叉神经痛、痛经等，留针时间

可达数小时，而感冒、发热等病证，只要针下得气，施术完毕即可出针，小儿一

般不便留针。

3.出针：拔针时应先以左手拇、食指或食、中指固定被刺腧穴周围皮肤，

右手持针轻微捻转退至皮下，然后迅速拔出，或将针轻捷地直接向外拔出，出针

的快慢，必须结合病情和各种补泻手法的需要而定。若拔针后，针孔处偶有出血，

可用消毒干棉球在针孔处轻轻按压片刻即可，出针后，应核对针数，防止遗漏，

艾灸疗法

操作规范：

1.固定灸：将艾条的一端点燃对准施灸部位，距离固定（大约0.5~1寸左右），

进行熏烤，使患者局部皮肤出现红晕，有温热感而无灼痛，一般施灸20~30分钟。

2.雀啄灸：将点燃的艾条对准一定的部位，距离不固定，如同雀鸟啄食一

样，一上一下地移动熏烤，一般施灸5~10分钟，至局部皮肤发红为止。

3.旋转灸：将点燃的艾条对准一定的部位，距离约0.5寸左右，不停地作回

旋转动熏烤，一般施灸5~10分钟，适合病变范围较大的部位。

4.实按灸：先在施灸部位铺垫数层布或纸，将艾条的一端点燃，按在所垫

的布或纸上，使热力通过布或纸透达肌肤深部。若艾火熄灭，再点燃续灸。

拔罐疗法

准备各种规格罐具、止血钳、棉球、95%酒精、火机、石蜡油等。

一、坐罐：

1.用止血钳夹住95%的酒精棉球，点燃后在火罐内壁闪一下即迅速退出，

将火罐迅速罩在治疗部位上，此法称为“闪火法”。

2拔罐后，一般留罐10分钟左右，待局部皮肤充血或郁血呈紫红色时即可

取罐。

3.取罐时一手扶住罐身，另一手手指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，火

罐即可脱落。

二、闪罐

用闪火法将罐拔上后，立即取下，又立即拔上，如此反复多次地进行，至局

部皮肤潮红为止。

三、走罐

1.根据治疗部位情况选择大小合适的玻璃罐，先在治疗部位或罐口上涂一

层石蜡油。

2.用闪火法将罐拔上后，手握住罐身，用力向上下或左右方向慢慢推动，

至皮肤充血为止。

四、及时处理病人异常情况：患者感觉拔罐部位发热、发紧，发酸，凉气外

溢，温暖舒适，思眠入睡即为正常得气现象。如有晕罐征兆，如头晕、恶心、面

色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、脉细数时，应立即取下罐具，患者平卧，取头低

脚高位，喝温开水，静卧片刻即可好转。

耳压疗法

1.准备贴