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住院医师在输血科轮转培训内容和要求

住院医师在输血科轮转培训中需要掌握的内容和要求如下：

1.轮转目的：

掌握分析前后质量控制、危急值的临床应用、血型相关理

论和实验室检查、不规则抗体筛选、交叉配血、抗人球蛋白实

验的原理、检查方法及临床意义；

掌握输血指征，提升合理用血水平；

掌握同型与非同型输注的选择、稀有血型患者输注血液制

品的选择，以及紧急情况下血液的相容性输注等原理和原则，

能够在输血申请时做出更正确的判断与选择；

掌握各血液制品的适应证、禁忌症，消除输注盲点和误区；

掌握不同疾病的输血指征，特别是恶性肿瘤、新生儿、严

重创伤等以及其他需要大量输血的患者，制定有效的输血治疗

方案；

输血前根据患者的临床症状、体征、失血量和实验室检查

结果等资料，结合《临床输血技术规范细则》中的输血指征，

综合判定是否输血以及输血量；

严格把握输血指征，恰当选择血液成分，做到该输的输，

不该输的不输，能少输的不多输；

按照《临床输血技术规范》要求，对患者做输血治疗后应

在病程记录上做好相关记录；

输血后，临床医师根据不同血液制品各自的输注疗效评估

方法予以输血疗效评估，对输血后没有达到预期要求的，查找

原因，提高血液制品使用效能。

此外，还需熟悉输血相关法律法规，包括中华人民共和国

献血法、各省、市、自治区的《献血条例》、《传染病防治

法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《血液制品管理条

例》、《临床输血技术规范》、《医疗事故处理条例》，提高

临床医师的输血风险意识和责任意识。同时，还需熟悉输血不

良反应预防、识别、处理，明确各种输血不良反应的种类、症

状、处理方法，分析输血反应发生的原因，及时识别并恰当处

理，排除输血安全隐患。

2.基本要求：

研究并完成ABO血型及Rh血型鉴定、抗人球蛋白实验

（直抗和间抗）、疑难血型鉴定、交叉配血（抗人球蛋白、凝

聚胺、盐水）、血栓弹力图仪操作等例数；

掌握分析前后质量控制、标本的采集、运输、处理及保存、

危急值的临床应用、血浆及成分输血的临床意义等基本技能。

ABO血型和Rh血型的鉴定以及交叉配血、抗人球蛋白实

验（包括直接抗人球蛋白和间接抗人球蛋白）、疑难血型鉴定、

交叉配血（包括抗人球蛋白、凝集胺和盐水）以及血栓弹力图

仪的操作都是临床输血技术中的重要内容。

对于不同学科专业的临床医生，有不同的要求。对于内科

医生，需要掌握内科输血的指征以及各种输血反应的处理，同

时了解血栓弹力图的应用和分子生物学在疑难血型鉴定中的应

用。对于外科医生，需要掌握外科输血的指征以及各种输血反

应的处理，同时了解血栓弹力图的应用。对于妇产科医生，需

要掌握产科输血的指征以及各种输血反应的处理，同时了解新

生儿溶血病预测试验。对于儿科医生，需要掌握儿科输血的指

征以及各种输血反应的处理，同时了解新生儿溶血病试验的原

理和检测方法，以及分子生物学在血型鉴定中的应用。对于急

诊和重症医学科的医生，需要制定有效的输血治疗方案，对于

恶性肿瘤、严重创伤等需要大量输血的患者进行有效的输血治

疗，同时在输血前根据患者的临床症状、体征、失血量，结合

“细则”中的输血指征，判定是否输血以及输血量。

总之，对于临床医生来说，掌握输血技术是非常重要的，

不同学科专业对于临床医生的要求也有所不同，需要根据自身

的专业特点进行相应的研究和实践。