醒脑开窍诊疗规范.pdfVIP

张店区中医院针灸科技术操作规范

醒脑开窍针法

一、适用症

适用于中风病及其相关病症、各种急症、神志、精神疾

患、各种脑病等疾病。

二、禁忌症

严重高血压、急性脑出血证、精神烦躁患者禁止此法。

三、操作流程

（一）准备

毫针盒(内备各种毫针)或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，

棉签，棉球，镊子，弯盘。

（二）穴位操作方法

内关：针刺深度1.0～1.5寸，得气后施捻转提插泻法，

即左右手分别持患者左侧和右侧的针柄，左手拇食指呈顺时

针捻转，右手拇食指呈逆时针方向捻转，并配合提插泻法。

捻转角度大于180度，频率50~60转／分。手法持续操作1～

3分钟。

人中：向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，将针向一个方向

捻转360度，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺

达到量学要求的效应指标。

三阴交：针沿胫骨后缘，与皮肤呈45度向斜后刺入，

深1～1.5寸，行重提轻插之补法，使患侧下肢抽动3次为

度。

极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1.0～1.5

寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。

委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1.0寸，施提插

泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

尺泽：屈肘成120度，直刺1寸，用提插泻法，使患者

前臂、手指抽动3次为度。

风池、完骨、翳风：针向喉结，进针2～2.5寸，采用

小幅度(小于90度)、高频率(大于120转／分)的捻转补法

1～3分钟。

合谷：针向三间穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，

使患者食指抽动或五指自然伸展为度。

上廉泉：针向舌根1.5～2.0寸，用提插泻法。

金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2m1。

丘墟：向照海透刺1.5~2.0寸，局部酸胀为度。

（三）操作程序

1．备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。

2．协助患者松开衣着，按针刺部位，取合理体位。

3．选好腧穴后，先用拇指按压穴位，并询问患者有无

感觉。

4．消毒进针部位后，按腧穴深浅和患者胖瘦，选取合

适的毫针，同时检查针柄是否松动，针身和针尖是否弯曲或

带钩，术者消毒手指。

5.根据部位选择相应进针方法，进针。

主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交。．

副穴：患侧极泉、尺泽及委中。

配穴：吞咽障碍，加风池、翳风、完骨；手指拘挛，加

合谷；语言不利或失语加上廉泉、金津、玉液放血；足内翻，

加丘墟透照海。

操作：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用捻转提

插结合泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺

0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三

阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度斜刺，进针1～1.5寸，

用提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。

6.针刺操作实施手法后，非立即留针，而是要求患者

先活动患肢。各穴手法实施后除三阴交留针外，其余各穴均

不留针。针刺三阴交使患肢抽动后将针提至皮下，不出针，

让患者活动，留针时再将针刺至得气深度。

7．在针刺及留针过程中，密切观察有无晕针、滞针等

情况。如出现意外，紧急处理。

8．起针：一般用左手拇（食）指端按压在身孔周围皮

肤处，右手持针柄慢慢捻动将针尖退至皮肤下，迅速拔出，

随即用无菌干棉球或棉签轻压针孔片刻，防止出血。最后检

查针数，防治遗漏。

9．操作完毕，协助患者整理衣着，整理床铺。

10．清理用物，合理放置医用垃圾，治疗盘归还原处。

四、注意事项

1．应用醒脑开窍法前务必要了解患者的高血压病史及

目前血压情况，对高血压患者慎用或禁用刺法，或在用此法

时配合其他方法或酌情配用其他穴位。

2．用醒脑开窍法治疗脑出血患者应慎重,尤其是强刺激

人中穴和内关穴，有时会明显加病人之烦躁不安，甚至出现

肢体抽搐现象，急性脑出血证属脱证应禁止此法。

3．中风后遗症的治疗是一个长期的过程，远非一