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胃癌手术风险及影响因素研究现状

董兵斌(综述);徐阿曼(审校)

【摘要】Despitethegradualimprovementinsurgicaltreatment

techniquesandsurgicalinstruments,thecomplicationsandmortalityof

gastriccancerpatientsaftergastrectomyremainhighbecauseofan

increasedproportionofadvancedageandincidenceofpreoperative

morbidityinthesepatients.Therefore,reducingtheperi-operativeadverse

outcomesingastrectomyishighlysignificant.Accordingtopublished

literature,theriskfactorsofmorbidityandmortalitymayincludeage,TNM

stage,ASAscore,POSSUMscore,complication,surgeonworkload,hospital

operationvolume,lymphadenectomyscope,combinedmultipleorgan

resection,andgastrecto-mytype.Thisreviewsummarizestherecent

progressintheriskfactorsforthemortalityandmorbidityofgastrectomy.%

尽管胃癌治疗的手术技术及手术器械不断进步，但是随着老年胃癌患者手术率逐步

增加，同时合并疾病比例也在增加，致使胃癌手术风险仍然居高不下。降低胃癌患

者术后并发症发生率及死亡率成为胃癌围手术期管理的重要任务。影响胃癌手术风

险因素很多，包括年龄、肿瘤分期、ASA评分、POSSUM评分、合并疾病、医院

手术量、医师手术量、淋巴结清扫范围、联合脏器切除、手术方式等多方面。本文

就胃癌手术风险及影响因素必威体育精装版研究现状作一综述。

【期刊名称】《中国肿瘤临床》

【年(卷),期】2015(000)002

【总页数】4页(P125-128)

【关键词】胃癌;手术;死亡率;并发症;危险因素

【作者】董兵斌(综述);徐阿曼(审校)

【作者单位】安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥市230022;安徽医科大学

第一附属医院普通外科合肥市230022

【正文语种】中文

因为胃癌病因及发病机制研究尚未完全明确，针对病因的一级预防相对困难。而胃

癌的普查工作尚未全面开展，加上胃癌早期症状不典型，导致胃癌早期诊断率低。

胃癌预后十分依赖早期诊断和早期治疗。尽管放化疗及免疫治疗在快速发展，但目

前为止手术切除依然是唯一可能治愈胃癌的方法，特别是肿瘤完整切除加上标准的

淋巴结清扫并行新辅助化疗及术后辅助放化疗等可以明显提高胃癌患者的术后生存

时间。对于胃癌手术，术后并发症发生率仍然维持较高水平，而死亡是其最为严重

的结局。尤其高龄及合并有心肺、肝、脑等重要脏器疾患的患者手术风险明显增加。

影响胃癌手术风险因素有多个方面。主要包括患者自身因素、术者、麻醉，围手术

期管理水平等。因为医学技术和经济水平的发展，胃癌诊断率增加，总体寿命延长，

高风险胃癌患者占据比例明显升高。总结胃癌患者手术风险及影响因素研究现状，

对降低其手术后并发症发生率、死亡率以及改善预后有着极为重要的作用，故本文

重点对影响胃癌手术风险的主要因素进行综述。

根据癌肿在胃内的浸润深度，将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。在过去的数年里，

内镜切除技术快速发展，因为其创伤小，应用于ⅠA期早期胃癌的根治性切除

［1］。但内镜治疗仅适用于无淋巴结转移的早期胃癌。对于所有T1b～T4期胃

癌或者行内镜下切除失败的胃癌患者，开腹手术是最佳选择。特别是在中国，早期

胃癌诊断率极低，进展期胃癌占据绝大部分。应加强手术治疗与多学科共同合作，

制定最佳方案，从而最大程度改善预后。腹腔镜胃癌根治术安全性、可行性的确定，

手术者经验积累及腹腔镜器械的发展，使其应用更为广泛。但是对于腹腔镜胃癌根

治术的适应症有所争议。日本胃癌治