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髋关节置换术

髋关节置换术是一种外科手术程序，其中髋关节被假体植入物即

髋关节假体置换。髋关节置换手术可以完全置换或半（半）置换进行。

通常进行这种关节置换骨科手术以减轻关节炎疼痛或某些髋部骨折。

全髋关节置换术（全髋关节置换术或THA）包括同时置换髋臼和股骨

头，而半髋置换术通常仅置换股骨头。髋关节置换术目前是最常见的

骨科手术之一，尽管短期和长期的患者满意度差异很大。估计约有58％

的髋关节置换手术可以持续25年。[1]2012年，全髋关节置换术的平

均成本在美国为40,364美元，在大多数欧洲国家约为7700至12,000

美元。[2]

X射线显示左髋关节（图像的右侧）已被替换，该球窝关节的球

被设置在股骨中的金属头所代替，而承窝被杯子所替代。

内容

1医疗用途

2风险

2.1感染

2.2脱位

2.3肢长不等式

2.4骨折

2.5静脉血栓形成

2.6溶骨

2.7松动

2.8金属敏感性

2.9金属毒性

2.10神经性麻痹

2.11慢性疼痛

2.12死亡

2.13金属对金属髋关节植入物失败

3现代过程

4技巧

4.1后路入路

4.2横向入路

4.3前外侧入路

4.4前入路

4.5微创方法

5植入物

5.1髋臼杯

5.2股骨成分

5.3关节接口

6配置

7替代方案和变化

7.1保守管理

7.2术前护理

7.3髋关节置换术

7.4髋关节表面置换

7.5粘胶补充

8患病率和费用

9历史

10其他动物

11参考

医疗用途

全髋关节置换最常用于治疗骨关节炎引起的关节衰竭。其他适应

症包括类风湿关节炎，无血管坏死，创伤性关节炎，髋臼隆突，某些

髋部骨折，良性和恶性骨肿瘤，与佩吉特病相关的关节炎，强直性脊

柱炎和青少年类风湿性关节炎。该过程的目的是缓解疼痛和改善髋关

节功能。通常仅在其他疗法（例如物理疗法和止痛药）最近失效后才

考虑进行髋关节置换。

风险性

髋关节置换术的风险和并发症与所有关节置换术相关。它们可能

包括感染，脱位，肢体长度不均，松弛，撞击，溶骨，金属敏感性，

神经麻痹，慢性疼痛和死亡。髋关节置换术之前的减肥手术似乎不会

改变预后。[3]

感染

感染是导致全髋关节置换以及松弛和脱位的最常见原因之一。在

美国，初次髋关节置换术的感染率约为1％或更低。[4]感染的危险因

素包括肥胖，糖尿病，吸烟，免疫抑制药物或疾病以及感染史。

全膝关节置换周围感染的现代诊断基于肌肉骨骼感染学会（MSIS）

的标准。[5]他们是：

有一条与假体连通的窦道；要么

通过从至少两个分离的组织或体液样本中进行培养分离病原体，

这些组织或体液样本取自受影响的修复关节；

要么

存在以下六个条件中的四个：

血清红细胞沉降率（ESR30mm/hr）和血清C反应蛋白（CRP

10mg/L）升高，

滑膜白细胞计数升高

滑膜中性粒细胞百分比（PMN％）升高，

患处出现化脓，

在假体周围组织或液体的一种培养物中分离微生物，或

从假体周围组织的组织学分析（放大倍数为400）观察到，在五

个高倍视野中，每个高倍视野中的中性粒细胞超过五个。

上述实验室测试均没有100％的灵敏度或特异性可用于诊断感染。

在存在临床怀疑的患者中进行测试时，特异性会提高。ESR和CRP仍

然是筛查的良好一线检测方法（高灵敏度，低特异性）。关节抽吸仍

是确定感染的最高特异性的测试。

错位

髋关节脱位

衬板磨损，特别是超过2mm时，会增加脱臼的风险。[6]另一方

面，衬套蠕变是正常的重塑。[7]

脱位是髋关节置换手术最常见的并发症。最常见的原因因手术后

的持续时间而异。

髋关节假体脱位多发生在插入后的前三个月，主要是由于疤痕形

成不完全和软组织松弛所致。[6]手术期间受伤或割伤的软组织需要八

到十二周的时间才能愈合。在此期间，臀部球可能会从球窝中出来。

如果切开的组织较少，修复了切开的组织以及使用了大直径的头部球，

则这