儿童气管插管辅助通气护理技术.pptx

儿童气管插管辅助通气护理技术武汉儿童医院林紫

人工辅助通气技术人工辅助通气是一种医疗手段，用于维持或改善患者的呼吸功能。通常在患者无法自主呼吸或呼吸不足时使用，以确保患者的O2吸入和CO2的排出。人工辅助通气口对口/鼻人工呼吸气囊面罩通气呼吸机辅助通气

人工辅助通气技术呼吸机作为最常用的人工辅助通气设备之一，已经在ICU广泛应用。呼吸机辅助通气技术可通过气管插管辅助通气和气管切开辅助通气两种形式实现。气管插管人工通气气管切开人工通气

病例回顾姓名：知知（化名）性别：男年龄：6个月9天主诉：咳嗽半月余，持续发热5天，抽搐8小时余既往史：健康，无疾病史现病史：患儿余半月余前无明显诱因出现间断咳嗽，病初为连声干咳，次数不多，无喉间痰响，无发热，无吼喘、气促，无呕吐、腹泻、抽搐、皮疹，病程第3天咳嗽次数较前增多，为连声湿咳，可闻及喉间痰响，于当地雾化、抗感染治疗数天，患儿咳嗽程度较前加剧，咳嗽时伴呕吐胃内容物数次，未见咖啡渣样物质及胆汁，5天前患儿出现发热，热峰39.2℃，给予退热处理后可降至正常，咳剧时伴喷射性呕吐胃内容物。7月28日患儿出现抽搐，表现为双眼向右凝视、口角向右歪斜、呼之不应，伴有四肢强直，头向后仰，无口唇发绀、牙关紧闭及四肢抖动等，持续约2min后缓解，缓解后入睡，醒后意识可转清。后于7月28日23：50收入我科。

病例回顾?

病例回顾病情进展：7月29日8：00：患儿抽搐发作，表现为呼之不应、双眼向右凝视、四肢强直抖动、口角向右歪斜，持续数十秒钟可自行缓解，缓解后入睡，予加用力月西止痉，续关。当天16：30：患儿抢救一次，立即经口气管插管，行机械辅助通气以挽救生命。什么情况下，患儿需要行机械辅助通气？该如何为这些患儿实施整体护理呢？

呼吸机辅助通气什么情况下需要使用呼吸机辅助通气？心肺复苏01各种中毒引起的呼吸抑制02神经、肌肉疾病引起的呼吸机麻痹03呼吸系统疾病导致的呼吸衰竭04各种大型手术05适应症

呼吸机辅助通气气管插管（气管插管辅助通气的第一步）：将合适的导管插入气管内的操作。对气管插管患儿实施整体护理，我们需要了解哪些相关知识呢？思考？

气管插管辅助通物准备气管插管操作协助气管插管患儿护理.气管插管拔除护理

用物准备喉镜气管导管：根据患儿体重、年龄选择合适型号的导管导管管芯：不超过气管导管容量的2/3牙垫：年龄较大的幼儿吸痰管：气管插管前、中、后吸痰中心吸氧装置呼吸机：使用前需自检、呼吸管路的连接复苏气囊镇静药品：力月西、丙泊酚（遵医嘱用药）注射器：用于检查气囊是否漏气、气囊打气抢救药品：肾上腺素、阿托品（遵医嘱用药）

气管插管操作协助1.患儿体位：患者枕部垫一薄枕，时口、咽、喉三抽线尽量呈一致。

2.给氧：球囊面罩「EC法」加压给氧，吸入纯氧2～3分钟。气管插管操作协助

3.插管过程中，若患儿躁动，遵医嘱给予镇静药物。4.插管过程中协助固定患儿头部。5.插管成功后，协助拔除导丝，待医生确认成功后，使用注射器气囊打气固定导管，连接呼吸机。6.胶布粘贴固定导管，给患儿取合适卧位，清理用物。气管插管操作协助

怎样判断气管插管的位置管导管内壁可见白色雾气球囊给氧后双侧胸廓起伏胸片定位时导管末端位于第2/第3胸椎，气管隆凸上1-2cm由医生听诊确认双侧呼吸音对称，连接呼气末CO2呼出正常位置确认气管插管操作协助

气管插管患儿护理护理要点一：审查沟通呼吸机患者肺科专家住院医生呼吸治疗师护士初级保健医生对于机械通气患者，护理提供者可能包括初级保健医生、肺科专家、住院医生、呼吸治疗师和护士。找出患者的治疗目标。她为什么要上呼吸机？改善氧合作用？加强通气？允许镇静？逆转呼吸肌疲劳？她为什么在你的单位？是因为她有一种潜在的疾病，导致无法使用呼吸机？她没有复苏的状态是什么？与患者沟通也是必不可少的。提供书写工具或交流板，以便她表达自己的需求。问简单的是/否问题，她可以点头或摇头。

气管插管患儿护理护理要点二：检查呼吸机设置和模式1.PC-CMV：控制通气2.PC-AC：辅助控制通气3.PC-SIMV:同步间歇指令通气4.PC-PSV:压力支持通气5.SPN-CPAP/PS：持续气道正压通气

气管插管患儿护理护理要点二：检查呼吸机设置和模式1.吸呼比（TI/TE）：一般呼吸机常设定吸气时间等于或短于呼气时间。吸呼比通常为1:2~1:1.52.潮气量（VT）：6—8ML/KG3.呼吸频率（R）：新生儿30-40次/分，婴儿及小儿20-30次/分，年长儿16-20次/分；是决定每分通气量和CO2排除的另一主要因素。4.吸气峰压（PIP）:吸气时气道的最高压力值，是决定潮气量的主要参数。新生儿：15-18cmH2O(轻)，20-25