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苓桂术甘汤在心血管病中的应用
孙静;孙宇婷
【摘要】LingguiZhugandecoctioncomesfromZHANGZhong-jings
TreatiseonFebrileDiseases.Itisnamedbyherbalmedicines.Thereare
onlyfourherbalmedicinesintheprescription:Poriacocos,cassia
twig,bigheadatractylodesrhizomeandliquorice.Itiswidelyusedfor
treatingsomesyndromeslikethemoistureontheredandphlegm
retentionintheclinicalapplication.LingguiZhugandecoctionisa
representativeprescriptionofLingguipreparation.Cardiovasculardiseaseis
oneofthemostcommonclinicalandcriticalillnessesintheclinical
application,andthediseaseiscomplicatedandthepathogenesisis
complex.TheprescriptionbasisofLingguiZhugandecoction,clinical
applicationforcardiovasculardiseaseinrecent15yearsand
pharmacologicaleffectsarebrieflydiscussed,whichcanprovideabasisfor
Chinesemedicinecombinedwiththeclinic.%苓桂术甘汤出自汉代张仲景所著
的《伤寒论》,以药物组成命名,方中仅茯苓、桂枝、白术、甘草四味药.主治水气上
冲、痰饮内留等证,为苓桂制剂的代表方,临床应用广泛.心血管疾病是临床常见及危
重疾病之一,其病证繁杂,病机复杂,笔者将苓桂术甘汤的组方依据及近15年在心血
管疾病中的临床应用和药理作用进行简要论述,为临床治疗提供依据.
【期刊名称】《中医药学报》
【年(卷),期】2017(045)001
【总页数】4页(P99-102)
【关键词】苓桂术甘汤;冠心病心绞痛;心力衰竭;心律失常;药理作用
【作者】孙静;孙宇婷
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医
药大学,黑龙江哈尔滨150040
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
苓桂术甘汤源自汉代张仲景所著的《伤寒论》,“伤寒,若吐若下后,心下逆满,
气上冲胸,起则头眩,脉沉紧;发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤
主之”[1]。方中以茯苓为君,健脾利水,渗湿化饮。桂枝为臣,以温阳化气,平
冲降逆。白术为佐,起到健脾燥湿之效。甘草益气和中,调和诸药,与桂枝相合能
温补中阳;与白术相合能益气健脾,崇土以利制水。四药相伍共奏温阳化气,健脾
利水之效。主治水饮上逆冲心之诸证。
临床上本方多用于治疗因痰饮所致的各脏腑病证。心血管疾病是其中之一,其临床
上多以心悸、胸闷、气促为主症,病机多为心阳不足,水饮内停。脾为生痰之源,
故多从调治脾胃入手,有助于改善患者临床症状,提高生活质量。
栗锦迁[2]教授以本方为主加减治疗经PCI术后,患者出现阵发性胸闷心悸,气短,
动则加剧的症状,运用益气活血,化痰安神的治法。服用后患者胸闷心悸等症状明
显好转。通过对28例临床心绞痛患者的观察,黄艳[3]发现运用苓桂术甘汤合参麦
饮的治疗后,能明显改善临床症状以及心律失常的表现。两方合用共奏益气温阳、
化痰逐瘀之效。吴同启[4]通过对照观察临床60例冠心病心绞痛患者,发现苓桂术
甘汤合橘枳姜汤加减可温通心阳、化痰活血宣痹,能够显著改善患者心肌缺血症状。
同时也证明,通阳宣痹法的治疗效果要明显优于单纯的活血化瘀法。谢卫红[5]认为
冠心病不稳定型心绞痛在临床症状上多与中阳不足、饮停心下的病机有一定的相似
之处,且中医学理论认为“不通则痛”,因此胸痹的主要病机与痰湿、瘀血关系密
切相连,故以健脾渗湿、祛痰化饮之苓桂术甘汤进行辨证治疗,同时佐以活血化瘀
之
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