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苓桂术甘汤在心血管病中的应用

孙静;孙宇婷

【摘要】LingguiZhugandecoctioncomesfromZHANGZhong-jings

TreatiseonFebrileDiseases.Itisnamedbyherbalmedicines.Thereare

onlyfourherbalmedicinesintheprescription:Poriacocos,cassia

twig,bigheadatractylodesrhizomeandliquorice.Itiswidelyusedfor

treatingsomesyndromeslikethemoistureontheredandphlegm

retentionintheclinicalapplication.LingguiZhugandecoctionisa

representativeprescriptionofLingguipreparation.Cardiovasculardiseaseis

oneofthemostcommonclinicalandcriticalillnessesintheclinical

application,andthediseaseiscomplicatedandthepathogenesisis

complex.TheprescriptionbasisofLingguiZhugandecoction,clinical

applicationforcardiovasculardiseaseinrecent15yearsand

pharmacologicaleffectsarebrieflydiscussed,whichcanprovideabasisfor

Chinesemedicinecombinedwiththeclinic.%苓桂术甘汤出自汉代张仲景所著

的《伤寒论》,以药物组成命名,方中仅茯苓、桂枝、白术、甘草四味药.主治水气上

冲、痰饮内留等证,为苓桂制剂的代表方,临床应用广泛.心血管疾病是临床常见及危

重疾病之一,其病证繁杂,病机复杂,笔者将苓桂术甘汤的组方依据及近15年在心血

管疾病中的临床应用和药理作用进行简要论述,为临床治疗提供依据.

【期刊名称】《中医药学报》

【年(卷),期】2017(045)001

【总页数】4页(P99-102)

【关键词】苓桂术甘汤;冠心病心绞痛;心力衰竭;心律失常;药理作用

【作者】孙静;孙宇婷

【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医

药大学,黑龙江哈尔滨150040

【正文语种】中文

【中图分类】R256.22

苓桂术甘汤源自汉代张仲景所著的《伤寒论》,“伤寒，若吐若下后，心下逆满，

气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤

主之”[1]。方中以茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮。桂枝为臣，以温阳化气，平

冲降逆。白术为佐，起到健脾燥湿之效。甘草益气和中，调和诸药，与桂枝相合能

温补中阳；与白术相合能益气健脾，崇土以利制水。四药相伍共奏温阳化气，健脾

利水之效。主治水饮上逆冲心之诸证。

临床上本方多用于治疗因痰饮所致的各脏腑病证。心血管疾病是其中之一，其临床

上多以心悸、胸闷、气促为主症，病机多为心阳不足，水饮内停。脾为生痰之源，

故多从调治脾胃入手，有助于改善患者临床症状，提高生活质量。

栗锦迁[2]教授以本方为主加减治疗经PCI术后，患者出现阵发性胸闷心悸，气短，

动则加剧的症状，运用益气活血，化痰安神的治法。服用后患者胸闷心悸等症状明

显好转。通过对28例临床心绞痛患者的观察，黄艳[3]发现运用苓桂术甘汤合参麦

饮的治疗后，能明显改善临床症状以及心律失常的表现。两方合用共奏益气温阳、

化痰逐瘀之效。吴同启[4]通过对照观察临床60例冠心病心绞痛患者，发现苓桂术

甘汤合橘枳姜汤加减可温通心阳、化痰活血宣痹,能够显著改善患者心肌缺血症状。

同时也证明,通阳宣痹法的治疗效果要明显优于单纯的活血化瘀法。谢卫红[5]认为

冠心病不稳定型心绞痛在临床症状上多与中阳不足、饮停心下的病机有一定的相似

之处，且中医学理论认为“不通则痛”，因此胸痹的主要病机与痰湿、瘀血关系密

切相连，故以健脾渗湿、祛痰化饮之苓桂术甘汤进行辨证治疗，同时佐以活血化瘀

之