心肌梗塞心梗护理计划护理措施模板.pdf

责任制护理护理计划护理措施模板（心肌梗塞）

姓名：床号：诊断：

护理诊断预期开始停止评价

护理措施

/问题目标时间时间效果

□疼痛：胸胸痛减□一般先给予硝酸甘油含服，疼痛不能缓解者可给予镇签名

痛与心肌轻或消痛剂，吗啡为首选止痛药物；

缺血坏死失□密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况

有关□注意密切观察：观察患者胸痛的性质、程度、部位、

发作频率、持续时间及止痛药的反应

□遵医嘱抗凝治疗，观察出血倾向

□遵医嘱溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者，要

求在入院30~60min内进行

□活动无逐步能□绝对卧床休息一周签名

耐力与活动□指导患者一周后若病情稳定可在床上活动肢体，2周后

心肌氧的可坐起，3周后可下床活动，逐渐增加活动量

供需失调□及早3~6L/min吸氧

有关□严密观察并记录动态心电图监测、动态心肌酶情况，

有异常及时报告医生

□潜在心□病人夜间出现阵发性呼吸困难，或突发性气促，发绀，签名

律失常、心心尖部奔马律等，应及时报告医生，预防心力衰竭；

力衰竭、心□病人出现BP下降，脉率增快，面色苍白，尿量减少到

源性休克每小时小于20ML，应警惕心源性休克发生；

的可能

□自理缺生活得□备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方签名

陷-与生活到部分□及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。

不能自理自理□协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。

有关□协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力

所能及的自理活动

□及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。

□焦虑-与解除或□主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧签名

疾病自身减轻张、陌生感。保持病室安静、整洁。

有关□安慰疏导病人，减轻病人的心理压力。

□及时解答病人的疑问。

□说明各项操作的目的，消除其对手术及预后的担心。

□

签名

□

签名

√实现目标部分实现×未实现