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责任制护理护理计划护理措施模板(心肌梗塞)
姓名:床号:诊断:
护理诊断预期开始停止评价
护理措施
/问题目标时间时间效果
□疼痛:胸胸痛减□一般先给予硝酸甘油含服,疼痛不能缓解者可给予镇签名
痛与心肌轻或消痛剂,吗啡为首选止痛药物;
缺血坏死失□密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况
有关□注意密切观察:观察患者胸痛的性质、程度、部位、
发作频率、持续时间及止痛药的反应
□遵医嘱抗凝治疗,观察出血倾向
□遵医嘱溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者,要
求在入院30~60min内进行
□活动无逐步能□绝对卧床休息一周签名
耐力与活动□指导患者一周后若病情稳定可在床上活动肢体,2周后
心肌氧的可坐起,3周后可下床活动,逐渐增加活动量
供需失调□及早3~6L/min吸氧
有关□严密观察并记录动态心电图监测、动态心肌酶情况,
有异常及时报告医生
□潜在心□病人夜间出现阵发性呼吸困难,或突发性气促,发绀,签名
律失常、心心尖部奔马律等,应及时报告医生,预防心力衰竭;
力衰竭、心□病人出现BP下降,脉率增快,面色苍白,尿量减少到
源性休克每小时小于20ML,应警惕心源性休克发生;
的可能
□自理缺生活得□备呼叫器,常用物品置病人床旁易取到的地方签名
陷-与生活到部分□及时提供便器,协助大小便并做好便后清洁卫生。
不能自理自理□协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
有关□协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等,使其能进行力
所能及的自理活动
□及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。
□焦虑-与解除或□主动介绍主管医师、负责护士,介绍环境,消除其紧签名
疾病自身减轻张、陌生感。保持病室安静、整洁。
有关□安慰疏导病人,减轻病人的心理压力。
□及时解答病人的疑问。
□说明各项操作的目的,消除其对手术及预后的担心。
□
签名
□
签名
√实现目标部分实现×未实现
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