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意识障碍的诊断及治疗

意识及意识障碍的定义意识障碍的分类及评定意识障碍的诊断程序意识障碍的处理原录

意识及意识障碍的定义意识是客观存在在人脑中的反映意识是大脑的高级功能，是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、做出判断、确定其意义是机体对周围环境和自身状态的感知能力的下降，分为觉醒程度下降和意识内容变化。

意识障碍的分类意识内容改变（大脑皮质损害）谵妄状态意识模糊觉醒度改变（上行网状激动系统受损/抑制）以觉醒水平的普遍下降为特征嗜睡昏睡昏迷（浅昏迷中昏迷深昏迷）脑死亡特殊类型的意识障碍

Glasgow昏迷量表14-15分意识清醒，8-13分有不同程度意识障碍7分以下为昏迷，3分为过度昏迷

意识障碍的诊断程序病史体格检查辅助检查

生命体征检查意识状态体温升高提示感染、体温调节中枢病变过低提示为休克、肾上腺皮质功能减退、冻伤或镇静药过量脉搏呼吸深而快的规律性呼吸常见于糖尿病酸中毒，称为Kussmual呼吸浅而快速的规律性呼吸见于休克、心肺疾患或安眠药中毒引起的呼吸衰竭间脑和中脑上部损害常引起潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）血压

定位体征(一)检查选择代谢性脑病、中毒性脑病、脑炎等的可能性较大，要进行血、尿、脑脊液和脑电图检查。在怀疑中毒性疾病时要洗胃，对胃内容物进行检查，以及血、尿液的药物检查等，标本要保存。即使没有脑膜刺激征，在有发热的情况下，也有必要进行中枢神经系统感染(脑炎)的鉴别，行脑脊液检查。部分脑梗塞(旁正中丘脑中脑梗塞）可无定位体征而处于昏迷状态，以上检查均未见异常有必要进行头部CT及MRI检查

昏迷的处理原则维持生命体征尽量避免各内脏尤其脑部进一步的损害尽快确定意识障碍的病因,对症治疗

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