脑出血病人的护理~大理大学郑淋方病案护理健康教育.pptx

脑出血病人的护理;;脑出血概述;（一）概述：;2.病因:

高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤;颅内动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病。

;3.分类:

基底节壳核：占50%~70%

丘脑出血：20%

脑干出血：占10%

脑叶出血：占15%，额叶、颞叶、顶叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发。

小脑出血：10％左右

脑室出血：靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血;临床表现———

;脑壳出血临床最常见为内囊，外侧出血。

表现：对侧偏瘫偏身，感觉障碍和同向偏盲出血，大量时可有意识障碍

丘脑出血为内囊内侧出血。

表现：典型三偏症状。

脑桥出血多由基底动脉脑桥至破裂所致。

表现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。

;小脑出血多由小脑齿状核动脉破裂引起。

表现：后枕部疼痛眩晕，恶心眼球正常吞咽及发音困难，并且或对侧瞳孔缩小，对光反应减弱。

脑室出血有脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血，血液直接流入脑室所在位置。

表现：小量出血，表现为头痛，呕吐，脑膜刺激征大量老是出血，患者迅速出现昏迷，频繁呕吐，真闲昂，瞳孔等多迅速死亡。

;实验室检查———;实验室检查;04;脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出血控制脑血肿，维持生命体征稳定，及时发现和处理并发症。

★手术治疗

病情严重者及早手术治疗目的在于清除血肿，控制活动性出血，解除脑受压

早期手术治疗能明显降低病死率，且患者的神经功能预后良好后遗症少;★非手术治疗

一、控制脑水肿，降低颅内压是脑出血，急性期治疗的重要环节，可选用甘露醇利尿剂。

二、控制血压，急性期一般不应用降压药物降压，如血压大于等于两百一百一毫米汞柱，可适当应用温和的降压药物，急性期后血压仍持续过高，可系统应用降压药。

三、止血对凝血障碍的脑出血，科学用氨甲苯酸酚磺乙胺。

;护理要点——

;02;护理：（一)一般护理：;4.大小便护理应及时清理大小便，更换衣褥，保持会阴部皮肤清洁;指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿;保持大便通畅，防止排便用力而导致颅内??增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。

;（二）：保持呼吸道通畅

及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。

定时翻身拍背，做好口腔护理。

对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将舌头外拉，以防舌后坠。，备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开或气管插管，做好相应的术后护理。;（三）病情监护

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(四)手术治疗的护理

绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。

①术前护理:做好术前常规准备，按规定备皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等药物，预防脑疝。

②术后护理:术后患者安置重症监护病房监测，及时发现术后并发症。严手术中常放置引流管，护理时应妥善固定，保持引流通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行感染。;谢谢观看