急性支气管炎患者的护理病案护理健康教育病案护理健康教育.pptx

[急性支气管炎患者的护理]

[急性支气管炎的概念]

0103急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，故又称为急性气管支气管炎，婴幼儿多见。常继发于上呼吸道感染，或为一些急性呼吸道传染（麻疹、百日咳等）的一种临床表现。

[急性支气管炎的病因]

0103凡能引起上呼吸道感染的病原体均可引起支气管炎，常为混合感染。免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病和支气管局部结构异常等患儿常易反复发生支气管炎。

临床表现及分类大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽为主，初为干咳，而后有痰。婴幼儿全身症状较明显常有发热、乏力、食欲缺乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发细。体检肺部呼吸音粗，可闻及不固定的散在干、湿罗音。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的婴幼儿急性支气管感染。患儿除有上述临床表现外，主要特点包括①多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿逻音；③有反复发作倾向，但多数患儿预后良好，3-4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。

0103辅助检查病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴影增深。

[治疗原则]

主要是控制感染和止咳、化痰、平喘等对症治常口服祛痰剂如N-乙酰半胱氨酸、氨漠索及一些中药制剂。喘憋严重者可用支气管扩张剂，如沙丁胺醇雾化吸人，喘息严重时可加用泼尼松口服。一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。

护理诊断体温过高与细菌感染或病毒感染有关与清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠有关

[护理措施]

0103一、一般护理保持室内空气新鲜，温湿度适宜(温度20℃左右，湿度℃左右)。患儿应注意休息，避免剧烈的活动及游戏，以防咳嗽加重。卧床时须经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排除。鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。由于患儿发热、咳嗽、痰多且黏稠，咳嗽剧烈时常引起呕吐等，故要保持口腔卫生，以增加舒适感。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔。年长儿在晨起、餐后、睡前漱口。

0103二、保持呼吸道通畅1.保持室内空气清新，温湿度适宜，减少对支气管黏膜的刺激，以利于排痰。2.注意休息，经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。3.遵医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂，密切观察用药后的反应。4.哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧。

0103三、发热的护理卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须1~2小时测量-一次。退热处置1小时后复利体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应子保暖，饮热水，严重者给子静脉补液。体温超过38.5℃时给予药物降温。若婴幼儿虽有发热基至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。

0103四、用药护理注意观察药物的疗效及不良反应。口服止咳糖浆后

不要立即喝水，以使药物更好地发挥疗效。有其他药

物同服时，最后服用止咳糖浆。

[健康教育]

关心患儿，及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案，指导家长正确护理患儿，如加强体格锻炼，适当进行户外活动，定期预防接种。

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