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经尿道前列腺汽化电切术患者的护理

经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生较好的治疗方法，它具有创

伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点。对患者进行充分的术前准备、精心的术

后护理、密切的病情观察及全面的出院健康教育是保证手术效果及减少并发症的

重要保障。

标签：前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切除术；护理

前列腺增生是老年男性的常见病之一，发病原因既与雄激素有关，又与雌激

素的作用有关。它主要以尿频、尿急、尿潴留、进行性排尿困难、尿不尽等状况

为临床表现。目前临床上多采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，效果满意，但好

的治疗离不开精心的护理，现浅谈护理体会如下：

1、术前护理

1.1心理护理：前列腺增生的患者大多数年龄大，听力不好，知识缺乏，病

程长，容易产生焦虑、恐惧心理。因此，护士应主动与病人沟通，态度和蔼、亲

切，介绍周围环境，尽快消除患者陌生感及不良情绪。多与病人交谈，详细讲解

手术的必要性及手术方式，麻醉方式，手术原理，术中可能出现的情况、可能的

預后及我院成功病例。通过术前宣教，解除患者的顾虑，赢得病人的信赖，增强

病人的信心，让病人有良好的心态配合治疗。

1.2术前病情评估：根据患者术前常规检查及临床体格检查，了解全身情况，

确认患者不存在相关手术的禁忌症，可以耐受手术。

1.3胃肠道及呼吸道准备：护理人员应告知病人术前戒烟酒，术前晚及术晨

给予清洁灌肠，防止术中大便污染，减轻术后腹胀及术后用力解大便致创面出血，

并指导病人练习床上大小便、深呼吸，有效咳嗽。术前禁食12小时，禁饮6小

时。

1.4术前指导：患者可有意识地做收缩肛门括约肌的动作，指导患者坚持做，

可预防和降低术后尿失禁的发生［1］。残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，

应留置导尿持续引流，保持尿道清洁，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

2、术后护理

2.1病情观察：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下

降或升高，诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态、生命体征、血氧饱和度

及心电变化。

2.2心理护理:术后病人紧张情绪仍存在，对手术的成功与否不了解，因此心

理护理非常关键。向患者及其家属耐心讲解手术的情况，嘱其配合医护人员，尽

快度过围手术期。

2.3经尿道前列腺汽化电切术我院常采用硬膜外麻醉，手术体位是膀胱结石

位，双下膝后方长期受压，术后指导患者平卧位4-6小时后改为半卧位，同时尽

早予以双下肢按摩，伸屈髋膝关节，防止下肢静脉血栓形成［2］。

2.4膀胱冲洗：前列腺切除后都有肉眼血尿，术后常规用生理盐水持续冲洗

膀胱3-5天，冲洗液的温度保持在25-30℃［3］。冲洗速度可根据尿液的颜色调

整，色深则快，色浅则慢。随着冲洗时间的延长，血尿的颜色应逐渐变浅，若血

尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时报告医生处理。若冲洗液颜色

变清亮，应改为间断冲洗。保持冲洗管通畅，确保引流管不受压，不折叠，不扭

曲，定期挤压，防止翻身时脱落。准确记录24小时冲洗量和排出量，尿量=排出

量-冲洗量。

2.5饮食护理：术后禁食、水6小时后改为流质，第二天无恶心、呕吐、腹

胀可进食半流，逐渐增至正常饮食。戒烟酒，忌食辛辣、刺激性食物。指导进食

富含粗纤维、高营养、高维生物、易消化的食物，预防便秘，防止排便用力引起

前列腺窝的出血。每日饮水2500-3000ML，达到内冲洗的目的。

2.6基础护理：保持床单元清洁、干燥、平整、舒适，保持皮肤清洁，每日

温水擦洗2次，保持口腔清洁无臭味。患者平卧6小时后协助床上翻身活动，骶

尾部给以水垫，每2-3小时更换一次。保持导尿管通畅，严防逆流或使用抗反流

式引流袋。每天更换尿袋1次，避免大便污染，防止感染。保持会阴部清洁，每

日会阴护理2次。

2.7术后并发症的护理

2.7.1膀胱痉挛的护理：前列腺术后病人可因逼尿肌不稳定、导管刺激、血

块堵塞、冲洗管等原因引起膀胱痉挛，导致阵发性剧痛，因此术后有效止痛是非

常必要的。遵医嘱给予止痛药或解痉挛药物，术后安置硬膜外病人自控镇痛泵

(PCA)可以减少膀胱痉挛的发生；调整气囊尿管的位置及牵拉的强度和气囊内的

液体量，争取在无活动性出血的情况下，早日解除牵拉和拔除尿管；有血块堵塞

时及时行高压反复冲洗，将血块清除，保持尿路的通畅。

2.7.2TUR（经尿道切除术）综合征:术中因低渗性灌洗液大量吸收入血