医院有电子病历系统的建设的专项方案与专题计划.pdfVIP

1.有电子病历系统建设方案和计划。信息科1.电子病历系统建设方

案和计划（包含更新和

医院有电2.在院长主持下,有明确主持部门和多部门协调机制。信息科升级相关统计

2、协调机制

3.有具体方法、有信息需求分析文件。信息科3、信息需求分析汇报

子病历系4.建立电子病历系统。信息科4、实地查看

【B】符合“C”,并

统建设方电子病历系统应符合卫生部《病历书写基础规范》和《电子病历基础规范（试行）》实地查看

信息科

要求。

【A】符合“B”,并

案和计

划,电子

病历符合

《电子病有基于电子病历临床信息系统（CIS）,电子病历系统含有病案质量控制功效,能满病历质控平台

足医院病案基础信息采集,医疗质量指标数据统计和分析。信息科

历基础规

范（试

行）》。

（可选,

卫生部或

省级卫生

行政部门

指定电子

病历试点

单位为必

选）

（信息科

负责）

4.23.7.2【C】

1.对由文字处理软件编辑、打印病历文档有明确管理要求。医务科1.管理要求

由文字处理软件编2.对严禁使用“模版拷贝复制病历统计”有明确要求。医务科2、见1

3、见1及病历资料

辑、打印病历文档,3.病历统计全部内容、格式、时间均以署名后纸版统计为准,存档。

医务科

病历统计全部内容、

格式、时间、署名均【B】符合“C”,并

以纸版统计为准,而

质控活动统计、质控简

非模版拷贝生成病计算机打印病历书写符合卫生部《病历书写基础规范》,根据病历管理要求进行质

报等

历统计。（医量控制。医务科

务科、院感办、信息

科负责）【A】符合“B”,并

督导改善统计

有职能部门监管,对问题和缺点立即反馈,定时总结,连续改善方法有效。

医务科

第五章护理管理和质量连续改善

一、确立护理管理组织体系

评审标准评价关键点职能分