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医院临床用血审核制度

第一章总则

为了规范医院临床用血管理，确保用血安全、合理和有效，依据《中华人民共和国献血法》《医院管理条例》《临床用血管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。该制度旨在明确用血审核的流程、责任分工及监督机制，确保临床用血的科学性和合规性，保障患者的生命安全和医疗质量。

第二章适用范围

本制度适用于本医院所有临床科室和涉及用血的医务人员，包括但不限于医生、护士及相关管理人员。所有涉及输血的医疗行为、输血申请、审核、实施及记录等环节均应遵循本制度。

第三章用血审核的目标

1.确保用血安全：通过科学审核，保障输血的必要性，降低不必要输血的风险。

2.提高用血效率：优化用血流程，减少用血待检时间，提高患者的治疗效率。

3.规范用血行为：明确审核标准和流程，确保临床用血符合国家和医院的相关规定。

4.加强监测与评估：对用血过程进行监测与评估，及时发现并整改用血管理中的问题。

第四章用血审核的管理规范

4.1审核申请

1.临床科室在需用血时，填写《临床用血申请表》，内容包括患者基本信息、用血指征、血液成分及用量、预期输血时间等。

2.申请表应由主治医生签字确认。

4.2审核流程

1.审核人员：医院应指定专门的血液管理小组，负责审核临床用血申请。审核人员需具备一定的医学知识及血液管理经验。

2.审核内容：

-用血指征是否符合国家及医院相关规定；

-患者是否存在输血禁忌症；

-申请的血液成分与患者的实际需要是否匹配；

-其他相关医学评估。

3.审核时限：审核应在申请提交后2小时内完成，紧急情况可适当缩短审核时限。

4.3审核结果

1.审核通过：审核人员在《临床用血申请表》上签字确认，申请科室可按规定流程取血。

2.审核不通过：如审核未通过，审核人员应在申请表上注明原因，及时反馈申请科室，并提出改进建议。

第五章用血实施流程

1.取血：申请科室在审核通过后，持《临床用血申请表》到血库取血，血库工作人员需核对申请表与患者信息。

2.输血实施：

-输血前，护士需再次核对患者身份与血袋信息，确保无误后方可实施。

-输血过程中，医护人员应密切观察患者反应，如发现异常，应立即停止输血并通知医生。

3.记录：输血完成后，护士需在《临床用血申请表》上记录输血时间、血液成分、输血量及患者反应等信息，并存档。

第六章监督与评估机制

1.定期审查：医院应定期组织血液管理小组对临床用血情况进行审查，包括审核通过率、用血合理性等指标。

2.反馈机制：设立临床用血意见反馈渠道，鼓励医务人员对审核及用血实施过程提出意见和建议，以便于持续改进。

3.评估报告：每季度向医院管理层提交用血管理评估报告，分析用血情况，总结经验教训，提出改进措施。

第七章附则

1.本制度由医院血液管理小组负责解释。

2.本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，按本制度执行。

3.如有必要，医院可根据法律法规及实际情况对本制度进行修订。

通过以上制度的制定和实施，医院可以在临床用血管理中建立科学合理的审核机制，确保用血的安全性与有效性，为患者提供更好的医疗服务。这一制度不仅能够提升医院的管理水平，也能够保障患者的生命健康。