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学生基本信息登记表

学籍号

身份证号

姓名曾用名

拼音出生日期年月日

性别血型民族政治面貌

家庭地址邮编

电话1电话2

监护人性别手机固定电话邮箱

港澳台侨胞外国国籍

初中学业水平考试成绩与综合素质评价

科目语文数学外语物理化学政治信息技术

成绩

科目历史地理生物体育加分

成绩

思想品德学习态度与能力交流合作运动与健康审美与表现个性发展

毕业学校学籍号

个人简历

起止时间经历（地点、学校）证明人

家庭主要成员

姓名称谓政治面貌工作单位职务备注

基本素质评价指标的要素与内容

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一级二级指

三级指标要素与内容

指标标

有法律意识、公德意识、环境意识，关心社会，积极参加公益活动，

公民意识

珍惜集体荣誉，维护集体利益。

公民

品质公民态度有社会责任感，自觉履行公民义务与行使公民权利，能对自己的行

为负责。

公民行为遵纪守法，遵守公共秩序，爱护公共设施和公共环境卫生。

关心国内外大事，敬重国旗、国徽、国歌，热爱祖国、热爱社会主

一、道德意识义，有正确的人生观、价值观和世界观，遵守社会公德，崇尚科学，

公思想反对迷信，有为民族振兴和国家富强作贡献的愿望和意识。

民品德尊敬老师，孝敬父母与长辈，与同学友好相处，乐于助人，礼貌待

素道德行为人，举止文明，重诚信，知感恩，杜绝暴力，远离黄、赌、毒，勇

质于批评与自我批评。

认识生命、尊重生命、珍爱生命，有正确的生命观，主动、积极、

生命意识

健康地实现生命的意义和价值。

三生掌握生存知识、技能、规律，有生