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西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟31
一、最佳选择题
1.摄入过多可导致甲状腺功能亢进症的药物是
A.甲巯咪唑
B.胺碘酮
C.丙硫氧嘧啶
D.碳酸锂
E.氯丙嗪
答案:B
[解答]本题考查可引起甲亢的药物。含碘药物如胺碘酮、碘苷、碘化钾、西地
碘含片等药物含有碘,摄入过量容易导致甲亢。因此,碘化钾不用于常规甲亢治
疗,小剂量给药可用于治疗甲状腺功能减退症,大剂量给药可用于甲状腺危象和
甲亢手术前使用,可以负反馈抑制甲状腺激素释放和减轻甲状腺血肿,但连续给
药后此抑制作用即会消失,反而导致甲亢症状加剧。此外,含碘丰富的食物如海
鲜、海带等海产品也会加重甲亢。左甲状腺素是治疗甲状腺功能减退症的药物,
所以服用过量也会造成甲亢。
2.属于甲状腺功能亢进症的检查指标结果是
A.游离甲状腺激素FT3升高
B.游离甲状腺激素FT4降低
C.促甲状腺素TSH水平升高
D.促甲状腺素受体抗体阴性
E.低密度脂蛋白胆固醇升高
答案:A
[解答]本题考查甲亢的实验室检查。甲亢患者血清中游离甲状腺激素(FT3、FT4)
升高;而TSH因为促进了甲状腺激素合成而被消耗,故含量降低。甲亢患者代谢
快,所以血脂监测一般不会升高。
3.甲亢患者的特征性体征是
A.多食、消瘦
B.心动过速
C.突眼、甲状腺肿大
D.心脏扩大
E.心律失常
答案:C
[解答]本题考查甲亢的临床表现。甲状腺激素可促进新陈代谢,造成患者多食、
消瘦、心悸、心律失常,严重者可导致心脏扩大、心力衰竭,但只要代谢异常加
快的疾病理论上都可以引起上述症状;而只有突眼和甲状腺肿大才是甲亢的特征
性体征。
4.关于甲亢的用药指导和患者教育,错误的是
A.坚持用药依从性,服药2~3年甚至更长
B.用药期间定期检查粒细胞计数
C.服药期间禁止服用磺胺类抗菌药和磺酰脲类降血糖药
D.服用甲巯咪唑期间禁止或减少华法林的用量
E.控制碘盐的摄入
答案:C
[解答]本题考查甲亢的用药注意事项。甲亢治疗分为初治阶段(1~2个月)、减药
阶段(2~3个月)、维持阶段(2~3年或更长),所以整个治疗大概3年左右。甲巯
咪唑、丙硫氧嘧啶、放射性131I都可以造成粒细胞减少。磺胺类药物和磺酰脲
类药物结构与硫脲类抗甲状腺药甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶类似,也有一定的抗甲状
腺功能作用,所以不需禁止服用,还有利于药效。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可增强
抗凝药的抗凝作用,所以需防止出血风险。
5.可用于治疗甲亢的药物不包括
A.碘化钾
B.放射性131I
C.甲巯咪唑
D.丙氧硫嘧啶
E.胺碘酮
答案:E
[解答]本题考查甲亢用药。除A、B、C、D选项中药物外,碳酸锂也可用于治疗
甲亢。胺碘酮则会加重甲亢。
6.甲减患者的临床表现不包括
A.体重增加
B.毛发稀疏
C.易诱发冠心病
D.情绪易激动
E.贫血
答案:D
[解答]本题考查甲减的临床表现。患者容易出现体重增加和高脂血症,易诱发
冠心痛。情绪低落,表现为淡漠、反应迟钝。多种原因可导致甲减患者贫血。而
情绪激动是甲亢的表现。
7.可确诊为甲状腺功能减退症的医学检查指标是
A.TSH、TT4、FT4降低
B.TSH、TT4、FT4升高
C.TSH、TT4、FT4降低
D.甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高,高密度脂蛋白胆固醇降低
E.同型半胱氨酸增高
答案:A
[解答]本题考查甲减的实验室检查。甲减患者的甲状腺激素合成减少,造成游
离T4(FT4)和总T4(TT4)血清中含量降低,但TSH由于消耗减少,所以含量升高。
这些指标与甲亢正好相反。另外,甲减患者血脂升高(总胆固醇、甘油三酯、低
密度脂蛋白胆固醇升高,但高密度脂蛋白胆固醇降低),同型半胱氨酸升高,但
这些指标不是确诊甲减的必备指标。
8.关于左甲状腺素(L-T4)的用药注意事项,错误的是
A.每天早晨服药1次
B.不能与钙剂、胆酸螯合剂合用
C.对于黏液性水肿昏迷患者,先静脉给药,待清醒后改为口服。同时给予氢化可
的松治疗
D.治疗周期2~3年
E.患有心脏病患者起始剂量小,调整剂量要慢
答案:D
[解答]本题考查L-T4的用药注意事项。甲减患者需要终生服药,与甲亢治疗不
同。该药半衰期长达7d,所以只需每天清晨服药1次即可。昏迷患者只能静脉
给药或者鼻饲给药,给予糖皮质激素可以对抗炎症浸润。因为甲减患者容易并发
冠心病,所以对于尚无心脏病患者,起始剂量至完全替代剂量的转化时间可以加
快一些;而对于心
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