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浙江医学2024年第46卷第6期
●综述
肺磨玻璃结节生长预测因素的
研究现状
周莹莹陈志军
【摘要】自低剂量螺旋CT检查在肺癌筛查中广泛应用以来，无症状肺磨玻璃结节的检出率明显提高，CT随访检查监测
结节变化情况是这类结节现行的主要管理办法。长期存在的肺磨玻璃结节也已被认为具有发展为肺腺癌的潜能。生长是恶性
肿瘤的基本特征，判断结节生长与否对制定其后期管理策略至关重要。本文就随访过程中促进结节生长的临床、影像特征、影
像组学和基因学因素进行系统性总结并作一综述，旨在为后期制定结节管理提供一定参考依据。
【关键词】肺磨玻璃结节；CT随访；生长
目前，肺癌仍是全球发病率和死亡率最高的恶性供一定的参考依据。
[1]
肿瘤。一直以来，许多国家都致力于肺癌筛查来实
1GGN生长的判定标准
现早诊断早治疗，随着低剂量CT平扫在肺癌筛查中
广泛应用，肺癌相关死亡率明显降低，同时无症状肺GGN生长通常定义为不同时间点多次胸部CT检
[9-10]
部磨玻璃结节（groundglassnodule，GGN）的检出率也查中结节表现出直径或体积的增大。Fleischner学
[2-3][4]
日益增高。近年来大量研究已证实，CT影像表现会管理指南定义GGN的生长为：（1）结节或实性成分
为短暂出现的GGN多为炎性病变，而表现为持续存的直径增加≥2mm；（2）结节中新出现实性成分。荷
在的GGN分为两种，即纯磨玻璃结节（pureground-兰-比利时随机对照肺癌筛查实验（Dutch-Belgianran-
[11]
glassnodule，pGGN）和混杂密度磨玻璃结节（mixeddomizedlungcancerscreeningtrial，NELSON）和英国
[12]
ground-glassnodule，mGGN），这两种均具有鲜明的惰胸科协会（BritishThoracicSociety，BTS）管理指南定
性生物学行为，进展缓慢，尤其是pGGN，甚至几年都义2次CT检查结果对比结节体积增加超过25%为结
[4]节生长。美国放射学会颁布的肺部影像报告和数据
不会发生变化。因此，影像学检查随访是目前GGN
[4]系统（lungimagingreportinganddatasystem，Lung-
的主要管理手段。Fleischner学会、美国胸科医师学
[5][6][13]
会和国家综合癌症网络等多个现行的GGN管理指RADS）将结节直径增加≥1.5mm作为结节生长的判
南主要是根据随访检查结果评估GGN的生长或稳断标准。
定，对于长期稳定存在的GGN需要每1~2年进行1次然而，测量结节大小的精准度受到测量工具的内
影像学随访。但至今为止，已有大量研究结果表明在局限，对于较小的GG
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