课程主题 晚期癌症患者一般的心理支持方法与技巧 宁养社会工.pptx

《宁养社会工作》课程现代殡葬技术与管理专业群教学资源库主讲人：韩伟伟 课程主题：晚期癌症患者一般的心理支持方法与技巧

一心理照顾心理照顾，是运用心理学的理论和方法，探索患者的心理活动规律，并通过医护、家人与患者的关系，和相应的心理照顾措施，处理患者在疾病中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，稳定其情绪的过程。心理照顾按层次分为一般的心理支持方法和特殊的心理治疗性干预。对多数晚期癌症患者而言，由宁养团队人员采用一般的心理支持方法就能解决问题。当疗效不佳或患者有严重心理障碍，应及时转介给心理专科医生采用特殊心理治疗技术处理。

二一般心理照顾技术陪伴倾听肯定价值关顾自尊陪榜样力量教育性干预非语言心理照顾技巧死亡是人类的孤独之路，犹如幽深的山谷，前途未知，无人可以替代，这时候患者最渴望得到的帮助是心灵的陪伴，是一种人与人之间真诚的信任的关系，能伴随和支撑患者走过生命最后的旅程——这就是幽谷伴行。陪伴是晚期癌症患者心理照顾的最基本方法。假如一个人没有真心、爱心与耐心，是很难与将死之人保持密切的关系和良好的沟通的，因而只有在陪伴中体验真诚与尊重，建立密切关系，交流对生命、死亡的认识与体验，深入彼此的内心，分享感受，激起心灵的共鸣，才有力量面对死亡，实现生命的超越。

二一般心理照顾技术陪伴倾听肯定价值关顾自尊陪榜样力量教育性干预非语言心理照顾技巧通过语言的听与说是主要的心理照顾方法。主动积极地倾听不需要特殊的训练。首先要强调的是倾听的态度与习惯，这比具体的技巧更为重要。在晚期癌症患者中，许多时候听比说重要。只有倾听患者的诉说，让患者发泄情感，或加上适时表达对患者感受的认同，都会让患者感觉被关心、理解和支持，对患者有一定的心理治疗作用，宁养团队人员也借此机会了解患者的主要问题所在，以便采取有针对性的心理照顾方法。当然不论是患者主动或在鼓励下申诉所受的痛苦，或埋怨命运的不公，听者可能有爱莫能助的感觉。因此掌握一些技巧是必要的。倾听不是单纯地听，它包含着一些互动。

二一般心理照顾技术陪伴倾听肯定价值关顾自尊陪榜样力量教育性干预非语言心理照顾技巧不少患者会认为癌症是上天的报应，是对他的一种惩罚，因此内疚不已。家人应该安慰及提醒患者，癌症可发生在任何人身上，患癌是极大的不幸，并不是他咎由自取。此外，我们在照顾患者时，要尊重患者在每一阶段仍持有的能力，给他机会继续发挥，如患者虽不能象往常一样为家人做饭，却可向家人提供烹调技巧。这些继续投入生活的机会，一方面可让患者感到存在的价值，减轻患者自觉象“包袱”或象在“等死”的负面意识,另一方面也可使患者在前景暗淡的逆境中充实地度过每一天。

二一般心理照顾技术陪伴倾听肯定价值关顾自尊陪榜样力量教育性干预非语言心理照顾技巧榜样的力量有时候语言总是缺乏足够的力量，身边的榜样更能鼓舞人。教育性干预目的是提供患者所需要的资讯，包括检查、诊治、疗效与副作用、预后、医疗费用等方面的信息，向患者解释疾病可能引起的各种负性情绪反应，应该如何应对和寻求社会支持等，以便澄清患者的错误认识，提高患者对癌症及治疗的适应能力，提高依从性。

二一般心理照顾技术陪伴倾听肯定价值关顾自尊陪榜样力量教育性干预非语言心理照顾技巧除了听与说，身体姿态、肢体运动、目光接触、面部表情、皮肤接触等这些非语言反应也是心理照顾的重要手段。对患者来说，有助于心理照顾的非语言反应有：交谈时用相近的声调说话，恰当的语速，保持善意的眼光接触，不时点头表示赞许，表情生动，带着微笑。探视时，亲切坐在患者身边，轻握患者的手，务必多停留一刻，这才能分担患者的心情；对儿童，轻拍、搂抱、抚摸可使儿童感到亲切，消除紧张感千万不要作下列非语言反应：探视时站得远远的，好似不情愿、甚至厌恶的样子，眼睛不看患者，心不在焉，令人不快的声调，稍为敷衍几句即匆匆离去。

三社会支持方法参照《NCCN姑息治疗临床指引》（2005）和香港医院管理局《纾缓照顾专业护理指引》(2001）。宁养照顾中社会支持方法常用?为病人和他/她的家人/照顾者创造安全的家庭环境。?了解病人的支持系统，例如通过家庭图了解病人和他/她的家人/照顾者之间的关系。?关怀家庭中的每一个人，增进彼此间的沟通，促进病人家人和谐相处，建立家人间良好的互助关系，减少家人与患者间的遗憾。?确保随时向病人提供医疗照护者（宁养疗护团队成员）。?协调病人的家人/照顾者做好病人的日常生活照顾，提供照顾者的教育与培训。?多方筹集提供足够的经济支持。?促成单位、亲友、媒休、社区（居委会)、社会机构（如慈善团体)、民政部门（社保、低保）对病人的关心与支持。

三社会支持方法参照《NCCN姑息治疗临床指引》（2005）和香港医院管理局《纾缓照顾专业护理指引》(2001）。宁养照顾中