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电子病历建设方案

随着信息技术在医疗领域的广泛应用，电子病历已成为医疗信息化

建设的重要组成部分。电子病历不仅能够提高医疗服务的效率和质量，

还能为医疗决策提供有力支持，促进医疗资源的合理配置。为了更好

地推进电子病历建设，特制定以下方案。

一、建设目标

1、实现病历的电子化存储和管理，提高病历的安全性和可靠性。

2、优化病历书写流程，提高医护人员的工作效率。

3、促进医疗信息的共享和流通，方便临床决策和医疗质量控制。

4、满足医疗法规和质量管理的要求，保障医疗服务的合规性。

二、系统功能需求

1、病历书写与编辑功能

提供便捷的病历书写工具，支持文本、图表、图像等多种形式的录

入。具备智能提示、模板引用、病历纠错等功能，提高病历书写的准

确性和规范性。

2、数据存储与管理

采用安全可靠的数据库存储病历数据，实现数据的加密、备份和恢

复。支持数据的分类、检索和统计分析，便于病历的管理和利用。

3、医疗信息集成

能够与医院的其他信息系统（如医嘱系统、检验检查系统、影像系

统等）进行无缝集成，实现医疗数据的自动采集和共享，减少数据重

复录入。

4、病历质量控制

建立病历质量评估体系，对病历的完整性、准确性、及时性进行实

时监控和评估。提供病历修改痕迹记录和审核功能，确保病历的真实

性和可追溯性。

5、临床决策支持

通过对病历数据的分析和挖掘，为临床诊断和治疗提供决策支持，

如疾病预测、用药推荐等。

6、患者信息管理

能够全面管理患者的基本信息、就诊记录、过敏史等，为医疗服务

提供全面的患者信息支持。

7、权限管理与安全控制

设置严格的用户权限管理机制，确保只有授权人员能够访问和操作

病历数据。采用身份认证、访问控制、数据加密等技术手段，保障病

历数据的安全和隐私。

三、技术架构

1、前端应用

采用基于浏览器的Web应用或移动应用，方便医护人员随时随地

访问电子病历系统。

2、中间层

使用应用服务器处理业务逻辑和数据交互，实现系统的高性能和可

扩展性。

3、数据层

选择关系型数据库（如MySQL、Oracle等）或大数据存储技术

（如Hadoop）存储病历数据，根据数据量和性能要求进行合理选型。

四、实施步骤

1、需求调研与分析

深入了解医院的业务流程和需求，与医护人员、管理人员进行充分

沟通，明确电子病历系统的功能和性能要求。

2、系统设计与选型

根据需求分析结果，进行系统的总体设计和模块划分。选择合适的

技术架构和软件产品，进行系统的定制开发或集成。

3、数据迁移与整合

将现有纸质病历和其他信息系统中的数据进行迁移和整合，确保数

据的完整性和准确性。

4、系统测试与培训

对电子病历系统进行全面的测试，包括功能测试、性能测试、安全

测试等。组织医护人员进行系统培训，确保其熟练掌握系统的操作和

使用。

5、上线试运行

选择部分科室进行系统的上线试运行，及时收集用户反馈，对系统

进行优化和完善。

6、全面推广应用

在试运行成功的基础上，逐步在全院范围内推广应用电子病历系统，

实现全院病历的电子化管理。

五、项目管理与保障措施

1、成立项目领导小组

由医院领导、相关科室负责人组成项目领导小组，负责项目的总

体决策和协调。

2、明确项目责任分工

将项目任务分解到具体的部门和人员，明确职责和工作要求，确保

项目按时推进。

3、建立沟通协调机制

定期召开项目会议，及时解决项目实施过程中出现的问题。加强与

供应商、医院内部各部门之间的沟通协调，形成工作合力。

4、加强培训与支持

持续开展医护人员的培训工作，提高其对电子病历系统的应用能力。

建立技术支持团队，及时处理系统运行过程中的故障和问题。

5、制定评估与考核机制

制定项目评估指标和考核办法，对项目的进度、质量、效果进行评

估和考核，确保项目达到预期目标。

六、预算安排

电子病历建设项目的预算主要包括硬件设备采购、软件系统开发与

集成、数据迁移与整合、人员培训、项目管理等方面的费用。具体预