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脑梗塞（中风）中医护理常规

概念：

脑梗塞又称缺血性脑卒中，指脑部血液供应障碍，缺血，缺氧所导致的局限性脑组织的缺

血性坏死或软化。

护理评估：

1.生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。

2.生活方式、休息、排泄等状况。

3.心理社会状况。

辨证分型：

1、中经络(主证)：眩晕、头痛，突然口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂或手足

拘挛，苔薄白，脉弦滑。

2、中脏腑（闭证）:突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，舌红，苔黄，

脉滑数。

3、中脏腑（脱证）：突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微、手撒遗尿、汗出肢冷，

舌痿，脉沉细或微弱。

护理要点：

（一）辨证施护

1、中经络

⑴精神护理，有的病人性情急躁，因语言不利，手足拘挛行动不方便，生活不能自理，有

的病人情绪很悲观，担心不能恢复正常的功能，所以医护人员要耐心细致地做好病人的生

活护理，态度和蔼，做好开导思想工作，使病人树立战胜疾病的信心。

⑵半身不遂的病人，应防止患肢受压变形，应保持肢体的功能位置。

⑶病初期卧床休息，病情稳定后可以协助病人活动，按摩肢体等，语言不利可用针灸治疗。

2、中脏腑（闭证）

⑴头高足低位，尽量少动，防止再度脑出血，可用冰帽，有利于止血。

⑵加用拦床架防止坠床，取下假牙，以免误入气管，或吞入胃内，剪短指甲，除去发夹，

以免损伤皮肤。

⑶昏迷病人上鼻饲管，如中药方中有羚羊角者应磨粉，余药水煎，文火煎好后兑入羚羊角

粉，鼻饲管喂服，注意温度适宜。

⑷饮食鼻饲流质，可用豆浆、冲鸡蛋、菜汁、西瓜汁、梨汁、荸荠汁等，可根据季节调配，

鼻饲前应检查胃管是否在胃内，鼻饲流汁不宜过热，过冷，缓缓注入，以免引起呛咳和呕

吐，甚至可以引起窒息。

⑸保持呼吸道通畅，头偏向一边，中风病人咽麻痹而致痰声漉漉，可鼻饲竹沥水或用电动

吸引器吸痰，抽搐者用舌钳、开口器，防止舌体后倒，呼吸困难给氧气吸入，应随时保持

鼻导管通畅。

⑹做好口腔、皮肤护理，保持二便通畅，如尿潴留，可用按摩排尿或针灸，热敷少腹部，

无效则给予导尿。

⑺有双目闭合不全，可用氯霉素眼药水滴2—3滴，还应用生理盐水纱布盖好双眼，以免角

膜干燥或损伤，保护好眼睛。

3、中脏腑（脱证）：

⑴平卧位，必要时给氧气吸入，鼻饲流汁饮食。

⑵中脏腑脱证大便自遗，应特别做好大便护理，还应做好预防褥疮的护理，大便自遗的患

者应经常擦洗、更衣。保持床单位的清洁、干燥。

⑶脱证病人，目合口张，舌痿应用舌钳，防止舌后倒，张口呼吸应用生理盐水纱布二层盖

在病人的口上，起到滤过空气湿润咽喉的作用，但纱布不能太湿。

⑷注意病情变化，遵医嘱频频喂服参附合生脉汤。若汗出肢温，呼吸平稳，为佳象；若汗

出肢冷，血压下降，呼吸急促或表浅，脉细微等应为脱证，及时报告医生进行抢救。

（二）一般护理

1、病室宜安静，光线柔和，避免噪声，强光等一切不良刺激。急性期危重病人住单间，室

内应备有急救物品，必要时设特护。

2、卧床休息，取适宜体位，中经络宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动，若呕吐、

流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息，对烦躁不安者应加床栏保护。

3、半身不遂者，注意患肢保暖防寒，实施早期保护性护理措施，保持肢体功能位置，防止

患侧肢体受压，发生畸形。

4、护理操作时，尽量减少掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气变化，随

时增减衣服。

5、加强口腔、皮肤及眼睛的护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，

用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背，尿失禁者

给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。

6、密切观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象、四肢活动等病情变

化。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等。应报告医师及时处理，并详细记录。

7、饮食应以清淡，少油腻，低糖易消化的食品，新鲜蔬菜、水果为主，忌肥甘、辛辣等刺

激之品，禁烟酒。昏迷与吞咽困难，应给予鼻饲饮食，如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉

等。

8、神志清醒者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，克

制情感。尤应忌怒，尽量避免与减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切

配合治疗与护理。

9、指导患者坚持功能训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲劳和情感所伤，

防止复发。

（三）临证（症）施护

1、阳闭证，突然昏仆，不省人事，高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2—3cm，

遵医嘱针刺人中，涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。

2、脱证突然昏仆，不省人事