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血清脑钠肽在临床应用中的研究进展

陈锐(综述);黄英华(审校)

【摘要】Brainnatriureticpeptide(BNP),asabiochemicalindicator,hasbeen

widelyusedinclinical.Ithasgreatvalueforpredictingcardiovascular

diseases,evenoncardiovasculareventsinthegeneralpopula-tion,dueto

itssensitivity,specificity,andnegativepredictivevalue.Butrecentstudies

haveshownthat,BNPhavedifferentdegreesofincreaseindifferent

systematicdiseases,andthemechanismisunclear,andtherearestillmany

issuestoberesolvedofBNPapplicationinclinical,includingidentification

ofdiagnosticcut-offforeachsystemandstandardizationoftesting

methodandsoon,whichneedfurtherclinicalstudies.%脑钠肽作为一种生化

指标，已广泛地应用于临床，凭借其对于心血管疾病尤其是心力衰竭的敏感性、特

异性及阴性预测价值，甚至对一般人群的心血管事件的预测亦具有重要的价值。但

近年来有研究表明，脑钠肽在不同系统疾患发病上亦有不同程度的升高，其机制不

清，脑钠肽在临床应用方面仍有许多问题有待解决，包括各系统诊断界值的确定、

检测方法的标准化等，需要进一步临床研究来证实。

【期刊名称】《医学综述》

【年(卷),期】2016(022)004

【总页数】5页(P674-678)

【关键词】脑钠肽;心肺疾患;脓毒症;机械通气撤机;化疗后心脏毒性

【作者】陈锐(综述);黄英华(审校)

【作者单位】广西科技大学附属医院柳州市人民医院急诊科，广西柳州545006;

广西科技大学附属医院柳州市人民医院急诊科，广西柳州545006

【正文语种】中文

【中图分类】R446.11

近年来国内外研究发现，心室肌细胞分泌一种称为利钠肽的激素，其主要包括心房

钠尿肽、B型利钠肽和C型利钠肽。B型利钠肽亦称为脑钠肽，是利钠肽家庭成员

之一，在临床应用最为广泛的是脑钠肽及其氨基酸末端前体物质。研究表明，脑钠

肽/脑钠肽前体在心力衰竭诊断、病情评估及预后判断具有极高的临床价值，但近

年来更多的研究表明，如肥胖、休克、脑血管意外、重症肺部疾病、脓毒血症、肾

功能不全、糖尿病、原发性骨质疏松症、系统性硬化病、机械通气撤机中等均亦可

导致其升高，现就脑钠肽研究进展予以综述。

当心肌细胞感受到容量牵引时，导致前脑钠肽区(134个氨基酸)脉冲式释放，裂变

为108个氨基酸残基，继续裂变为脑钠肽前体(76个氨基酸)和脑钠肽(32个氨基

酸残基)。脑钠肽主要作用于肾脏、血管、心脏及交感神经、肾素-血管紧张素-醛

固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)，其血浆中的浓度与左

心室压力及容量负荷指数相关[1]。脑钠肽广泛分布于脑、脊髓、心、肺等，以在

心脏中含量最高，脑钠肽的功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态，

促进血管内液体转移至血管外，增加尿钠排泄，降低心脏前负荷，抑制交感神经释

放儿茶酚胺，降低RAAS引起的血管收缩和血压升高[2]，脑钠肽还可改善心室重

构及抗冠状动脉痉挛等作用。脑钠肽主要通过C受体介导，由溶酶体酶降解(肺脏

及肾脏中浓度较高)，脑钠肽前体主要经肾脏排除[3]。

2.1心脏疾患的影响及评估

2.1.1对冠心病患者生活质量的影响及评估脑钠肽是神经内分泌因子之一，主

要由心肌细胞分泌，可改善循环系统的容量，调节渗透压及压力，改善冠状动脉的

痉挛及血栓的形成，与美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)

心功能分级具有良好的相关性，可作为冠心病患者预后的重要参考指标，熊琴梅和

周琼琼[4]采用两种生活