传染性疾病肝炎.pptx

传染性疾病;病毒性疾病

钩端螺旋体病

细菌性疾病

寄生虫性疾病

医院内感染

;病毒性疾病;病毒性肝炎;甲型肝炎;乙型肝炎;;丙型肝炎;丁型肝炎;戊型肝炎;临床体现;临床体现;诊疗鉴别;甲型肝炎确诊的标记物是抗-HAVIgM阳性，普通在发病后1周左右即可在血清中测出。乙肝肝炎确诊的标记物是乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）乙肝HBVDNA的载量可反映病毒复制的活跃程度，肝功效异常程度反映肝脏炎症的活动程度；丙型肝炎确诊的标记物是抗-HCV阳性；戊型肝炎确诊的标记物是抗-HEVIgM抗-HEV阳性;丁型肝炎确诊的标记物是抗-HDV阳性或HDV抗原阳性。

病毒性肝炎需与溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒（如巨细胞病毒、EB病毒）所致的肝炎、药品性肝损害、酒精性肝病、本身免疫性肝炎等疾病相鉴别。;大三阳

HBsAg、HBeAg、抗-HBc;乙型肝炎表面抗原的检测;;;;注意事项：;乙型肝炎表面抗体的检测;注意事项：;间接法由于采用的酶标抗体仅针对一类免疫球蛋白

分子，普通用的都是抗人IgG，严格地讲，所测得仅

为抗体的IgG类。

此法只需要更换固相抗原，就可用一种酶标抗抗体

检测多个与抗原对应的抗体。

受血清中高浓度的非特异性IgG的干扰，普通待测标

本需经一定稀释后才干测定。

丙型肝炎病毒抗体、人免疫缺点病毒抗体、梅毒螺

旋体抗体;;竞争法;竞争法

办法：用已知抗体包被，加入待测血清，再加酶标抗原，酶标抗原与待检物竞争与包被物结合。加底物显色。

应用：用于只有一种抗原决定簇的小分子半抗原（药品、激素等）;;HBeAb的竞争法：先将HBeAb包被在固相载体上形成固相抗体，同时加入待检标本和中和抗原HBeAg,此时待检标本中的HBeAb和固相抗体竞争结合中和抗原HBeAg，待检标本中HBeAb浓度越高，则与固相抗体结合的HBeAg就越少，反之亦然。显色的强弱与待检标本中的HBeAb含量呈反比。

HBeAg不稳定，容易转变为HBcAg;抗体的竞争法，竞争抗体与待检抗体的特异性及亲和力越靠近，则测定的可靠性越强，但竞争用的抗体均为对应抗原免疫动物所得，与机体感染病毒后所产生的抗体必定会有所差别，因此在现在HBeAb和HBcAb的临床检测中，常有难以解释的成果出现，这与其在办法学上的缺点是有关系的。;捕获法

应用：

病原体急性感染诊疗中的IgM型抗体

甲型肝炎HAV-IgM抗体

乙型肝炎病毒核心HBc-IgM抗体;捕获法;乙肝表面抗原阳性该怎么办？

;常见误区;误区二用表面抗原滴度的高低来判断传染性的有无。

误区三把表面抗原滴度的高低作为评价病情和疗效的指标。

;注意事项

;1、乙肝表面抗原携带者应建立自己的健康档案，定时到医院随访检查。平时要注意劳逸结合，如果发现疲乏无力，食欲不振，就要及时到医院就诊。

2、由于乙肝表面抗原携带者血液中含有完整的病毒颗粒，能感染别人，因此，他们不能献血，也不能从事餐饮服务、育儿工作。;3乙肝表面抗原携带者当有外伤出血时要妥善解决，伤口要认真包扎，被血污染的经济价值不大的物品应焚烧，避免血液对周边环境的污染。;4、严防医源性传输。含百万分之一毫升的乙肝表面抗原携带者的血液进入健康人体，即可引发感染。因此，避免医源性传输是防止乙肝的重要环节，特别是他们使用的注射器、采血针等，必须使用一次性用品，使用后要及时焚烧解决。

对乙肝表面抗原携带者的孕妇，分娩前后或人工流产时，要注意卫生防护，避免血液污染环境。同时，为了达成保护小朋友免受感染的目的，应对新生儿在出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按程序完毕全程免疫。产妇在乳房受伤时，应停止哺乳;5、乙肝表面抗原携带者的饮食原则，应是“三高一低”，即较高的碳水化合物、维生素、蛋白质和较低的脂肪。碳水化合物是人体所需能量的重要来源;维生素、蛋白质有助于肝细胞的修复和再生;而脂肪，特别是动物性脂肪的消化、吸取和运用，都需要肝脏参加而增加其负担。;6、乙肝病毒表面抗原携带者应忌烟酒。烟草中含有的尼古丁被人体吸取后，需要在肝脏中解毒，从而加重肝脏的负担;酒精可直接损害肝细胞，破坏肝脏的生理功效，使肝细胞坏死，同时引发脂肪代谢紊乱，使肝内脂肪堆积，进而引发肝脏的纤维结缔组织增生，增进肝硬化。;7、乙肝表面抗原携带者应保持心情舒畅。祖国医学认为：“怒则伤肝”，肝脏喜疏泄、条达，如果肝气郁结，气机不调，则会致病。肝炎病人在愤怒时，经常会引发肝区疼痛，食欲减退。因而，乙肝病毒表面抗原携带者应注意保持心态的平