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第八版AJCC结直肠癌分期系统跟新解读;《AJCCCancerStagingManual》
《美国AJCC癌症分期手册》第八版于2016年10月6日在美国芝加哥发布,并确定将在2017年1月1日在全球启动执行。
《美国AJCC癌症分期手册》是由美国癌症联合委员会（AJCC）与国际抗癌联合会（UICC）TNM委员会联合而成的力作。;1、TNM各阶段分期定义
2、临床/病理分期
3、循证医学证据等级*
4、影响预后的因素
5、附加指标
6.结直肠癌患者风险评估模型*;1.TNM各阶段分期定义;1.TNM各阶段分期定义;3.循证医学证据等级*;4.影响预后的因素;第七版AJCC指南中“影响预后的因素”仅提到KRAS基因突变,而在第八版中该项在保留了KRAS基因外,还增加了NRAS基因突变及BRAF基因突变。
RAS基因(包括KRAS和NRAS)是EGFR信号转导通路中一个重要的下游调控基因,突变型的RAS基因无需EGFR接受信号,能够自动活化该通路并启动下游信号的转导,因此只有野生型RAS基因的患者才对抗EGFR单克隆抗体的治疗有效,而突变型的患者无效。
BRAF基因也是EGFR信号转导通路中的下游基因,同样也影响抗EGFR单抗的疗效。在2016版NCCN指南中指出3:BRAF基因突变患者预后相对较差,BRAF突变直肠癌患者接受EGFR单克隆抗体的治疗疗效不佳,但该指南并未要求应用抗EGFR单抗前必须进行BRAF基因突变状态检测。
;5.附加指标;6.结直肠癌患者风险评估模型*;基于ACCENT数据库的III期结肠癌复发及总生存的网络计算工具
;结肠癌根治性手术后的生存预测模型;欧洲随机临床研究的局部进展期直肠癌的局部复发、远处转移和总生存的列线图;从传统“群体化”诊治到精准“个体化”医疗;15
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