课程主题 血液泌尿系统的症状控制 宁养社会工作 课程 蒋国.pptx

《宁养社会工作》课程现代殡葬技术与管理专业群教学资源库主讲人：蒋国庆 课程主题：血液泌尿系统的症状控制

X目录12贫血3出血静脉血栓形成和弥散性血管内凝血4泌尿系统症状与控制

X1贫血贫血指成年男性血红蛋白浓度120g/L，女性血红蛋白浓度T10g/L。其常见于血液系统肿瘤、肺部肿瘤、消化系统肿瘤、多发性骨髓瘤等。贫血的发病机制常是多因素的，与恶性肿瘤相关的主要原因有：肿瘤细胞侵及骨髓，导致骨髓破坏，红细胞生成减少，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、乳腺癌、前列腺癌等。肿瘤化疗、放疗引起骨髓抑制。恶性肿瘤相关性贫血（抑制促红素生成、影响转铁蛋白生成、缩短红细胞生存时间等)。失血，如消化道出血、尿血。降低或红细胞生成素抑制因子增加。慢性肾病导致肾功能衰竭，如慢性肾炎、肾肿瘤。肾功能衰竭引起红细胞生成素降低或红细胞生成素抑制因子增加。营养不良性或吸收不良性贫血。消化道肿瘤术后引起B12、叶酸、铁质吸收障碍。

X2出血20%的晚期肿瘤患者会出现出血的并发症，在晚期肿瘤患者死亡的原因中占5%。出血可由肿瘤直接引起如消化道肿瘤；亦可间接引起，如使用非甾体消炎镇痛药，可引起消化道溃疡等。几种常见的癌症直接相关性出血，咯血、呕血、便血、血尿。原因——肿瘤侵蚀血管引起——外周血液常呈高凝状态——血小板减少

X3静脉血栓形成和弥散性血管内凝血静脉血栓形成血栓形成是恶性肿瘤患者的常见并发症之一，部分病例血栓形成先于肿瘤的诊断。肿瘤患者的血栓多为静脉血栓，好发于一些血流缓慢的血管，常见于肺部肿瘤、乳腺肿瘤、消化系统肿瘤、脑部肿瘤等。实体肿瘤患者进行手术治疗、激素治疗、化疗以及中心静脉置管等抗肿瘤治疗均增加静脉血栓发生率。动脉血栓比较少见，最常见的是弥散性血管内凝血的后果。

X3静脉血栓形成和弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血（DIC）是晚期肿瘤患者高凝状态的结果，临床表现不同，可以没有任何症状，也可以出现爆发性出血栓塞。DIC是由于凝血酶催化纤维蛋白原和其他凝血蛋白的活化和消耗，并导致纤维蛋白血栓消耗血小板，激活纤溶系统，导致纤维蛋白原减少。

X4泌尿系统症状与控制晚期肿瘤患者出现泌尿系统症状并不罕见，主要是由于肿瘤对膀胱的直接侵犯及尿路刺激、肿瘤引起梗阻性尿潴留、肿瘤损伤控制排尿功能的神经系统引起膀胱尿道功能障碍所致。膀胱壁是由逼尿肌组成。逼尿肌是一层平滑肌，外层有被膜，内层由特殊分化的移性上皮细胞组成的支持性的粘膜下层。逼尿肌是一组协同的功能性组织。膀胱排空伴随着逼尿肌的收缩。排尿是一部分由于反射，另一部分是主动活动。逼尿肌主要由骶前副交感神经纤维支配，副交感神经冲动引起膀胱收缩和膀胱颈部括约肌松弛从而完成排尿。反之交感神经冲动使逼尿肌松弛和膀胱颈括约肌收缩从而抑制排尿。

感谢聆听，批评指导