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消除乙肝母婴传播干预服务技术要点
一、乙肝感染孕产妇干预
乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇需进行肝功能检测，有条件
的地区进行HBVDNA定量检测。依据感染孕产妇血清HBV
DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下进行
抗病毒治疗或转诊。
若孕产妇孕中、晚期血清HBVDNA≥2×10IU/ml，建议
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与感染孕产妇充分沟通，在知情同意的基础上，于孕28周开始
抗病毒治疗；对于HBVDNA2×10IU/ml的孕产妇可于孕24
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周开始抗病毒治疗。若不能进行HBVDNA检测或无检测结果，
可依据乙肝病毒E抗原阳性结果于孕28周开始抗病毒治疗。
推荐药物为替诺福韦（TDF）。患有肾病或严重骨质疏松的
孕产妇，可应用替比夫定（LdT）治疗。孕产妇用药后中途不建
议停药，分娩后应立即停药。应加强产后监测，复查肝肾功能，
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进行HBVDNA定量检测。
二、乙肝感染孕产妇所生儿童干预
（一）接种乙肝疫苗。
所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应按照最
新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中新生儿乙肝疫
苗免疫程序，于出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时
注射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成
后续乙肝疫苗接种；有条件地区，孕产妇表面抗原及表面抗体均
阴性、其余三项中一项或多项阳性，或检测结果不详，新生儿出
生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝
免疫球蛋白，并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种；对于
乙肝表面抗原阳性或不详的孕产妇所生早产且出生体重＜
2000g的新生儿，在出生12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注
射100国际单位乙肝免疫球蛋白，并在婴儿满1月龄、2月龄、
7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。加强随访，在儿童
完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月及时进行乙肝病毒表面
抗原和表面抗体检测，以明确预防母婴传播干预效果。如果发现
HBsAg阴性、抗-HBs＜10mIU/ml，可再按接种程序接种3剂
次HepB。
（二）注射乙肝免疫球蛋白。
所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应于出生
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后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白100国际单位。注射方法
为肌内注射，注意应与乙肝疫苗的接种部位不同，也不可与乙肝
疫苗吸入同一注射器内注射。
（三）儿童喂养。
乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇可以进行母乳喂养。
（四）儿童随访和检测。
儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月，应进行乙肝
病毒表面抗原和表面抗体检测，明确母婴传播干预效果。检测方
法首选酶联免疫吸附试验或化学发光免疫试验，不具备条件的地
区也可采用胶体金标记免疫分析法。
按要求上报所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇及其所生新
生儿产时的个案信息和儿童12月龄内的随访及检测情况。
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图1乙肝暴露儿童随访流程
乙肝感染孕产妇所生儿童
完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月
乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测
HBsAg阴性，同时HBsAg阴性，HBsAg阳性，HBsAg和抗-HBs均为阴
HBsAb阳性且滴度HBsAb阳性＞10伴或不伴性，无论
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