临床放射生物学专家讲座.pptVIP

临床放射生物学广西医科大学从属肿瘤医学院放疗科黄江琼临床放射生物学第1页

放射治疗地位1999年Tubiana汇报45%恶性肿瘤能够治愈。临床放射生物学第2页

放射肿瘤学内容临床放射生物学第3页

放射生物学对放射治疗影响1.说明肿瘤和正常组织辐射损伤机制、过程2.有利于放疗新治疗方法建立3.为前瞻性临床试验提供备选治疗方案临床放射生物学第4页

放射治疗两大基本标准最大程度地杀灭肿瘤最大程度地保护正常组织临床放射生物学第5页

细胞生物学基本概念在全部生物体中，能独立存在最小单位是细胞。细胞结构:细胞核和胞浆。胞浆与放射生物效应关系较小，细胞核是产生辐射效应主要部位。临床放射生物学第6页

细胞核主要成份是DNADNA是辐射引发细胞死亡及损伤主要靶区临床放射生物学第7页

放射线生物效应直接作用间接作用临床放射生物学第8页

直接作用Directaction直接作用—射线被生物物质吸收时,直接和细胞关键靶起作用，靶原子被电离或激发开启一系列生物事件造成生物改变。破坏肌体核酸、蛋白质和酶等含有生命功效物质。本质:射线直接造成生物大分子损伤效应高LET射线,如中子或α粒子临床放射生物学第9页

间接作用Indirectaction电离辐射作用于一个原子和分子同时又直接作用于水，使水分子产生一系列原发辐射分解产物，然后经过这些辐射分解产物再作用于生物大分子，引发后者物理和化学改变本质:经过水电离。临床放射生物学第10页

间接作用Indirectaction常见水占生物体重70％左右,细胞80%是水每个DNA分子,含1.2X107个水分子临床放射生物学第11页

水分子受电离辐射作用时,发生电离和激发作用。使水分子产生羟自由基(·OH)和氢自由基（H·）。自由基发射损伤临床放射生物学第12页

放射线对生物体作用临床放射生物学第13页

一、放射线对生物体作用方式(一)三阶段作用过程:任何生物体经照射后均产生一系列改变过程，这些改变时间过程有很大差异，以时间过程分可分为三个时相:物理过程化学过程生物阶段临床放射生物学第14页

高速运转电子以10-18S速度经过DNA分子及以10-14S速度穿过哺乳动物细胞,因而产生了一系列电离和激发过程。DNAe-10-18S细胞10-14Se-物理过程:

即包含带电粒子和组成组织原子之间相互作用过程。

电离、激发临床放射生物学第15页

其次是化学过程即受到损伤原子和分子细胞中其它结构起快速化学反应形成自由基,并参予一系列反应最终造成电子负荷平衡重建,自由基反应普通在照射后千分之一秒内完成。临床放射生物学第16页

最终是生物阶段大量占多数损伤如DNA内损伤都能够成功修复仅有较少损伤不能修复,这些未能修复损伤最终造成细胞死亡。临床放射生物学第17页

电离辐射生物效应时标:(Thetime-scaleofeffectsinradiationbiology)物理过程（10-15秒内结束）。化学过程（DNA残基存在时间10-3到10-5）秒）。生物学过程（细胞死亡需数天到数月,辐射致癌作用需多年,可遗传损伤需经数代才能观察到临床放射生物学第18页

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放射线对DNA损伤:辐射所致DNA损伤主要是DNA链断裂。其有两种类型链断裂:单链断裂和双链断裂。单链断裂(SSB)可由一个自由基攻击而产生而双链断裂(DSB)须由两个自由基引发临床放射生物学第20页

试验发觉细胞死亡发生和射线所致SSB数量没有相关性,但和产生DSB数量有很好相关性。可见DSB是辐射致死细胞关键损伤。临床放射生物学第21页

细胞死亡:两种形式存在增殖性细胞死亡间期性细胞死亡临床放射生物学第22页

增殖性细胞死亡是指细胞受照射后一段时间内,仍继续保持形态完整,甚至还保持代谢功效,直至几个细胞周期以后才死亡。这是最常见细胞死亡形式。临床放射生物学第23页

间期性细胞死亡细胞死亡与细胞周期无关死亡普通发生在照射后几小时内以细胞凋亡形式出现。最经典间期死亡是淋巴瘤细胞死亡。在临床上看到唾液腺经照射后很快出现口腔干燥感觉，为何？唾液腺浆细胞放射生物效应是细胞凋亡临床放射生物学第24页

两种死亡都依赖于照射剂量前者与剂量呈指数性关系细胞凋亡在剂量1.5-5Gy范围内较敏感及照射后数小时内即可发生。指数关系特点:增加一定剂量就有一定百分比细胞而不是数量细胞被杀死临床放射生物学第25页

在刚放疗结束病理切片中，发觉有形态完整肿瘤细胞有意义吗？临床放射生物学第26页

一、细胞存活概念和存活曲