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维普资讯
Ｍｅｄｉｃｌｎｅ．Ｍ２００２．Ｖｏｌ２５．Ｎｏ５
肾性骨病的影像学诊断
郎志谨
（大连医科大学附属第一医院．辽宁大连１１６０１１）
中圉分类号：Ｒ８１６８文献标识码：Ｃ文章编号：１００２—０７６４ｃ２００２】０５—００１４—０３
肾性骨病亦称肾性骨营养不良（ｒｅｎａｌ驭侧耻骨坐骨支和髋臼向内上移位．骨盆入口呈鸡
ｏｓｔｅｏｄｙｓｒｒｏｐｈｙ），是由于肾小球衰竭或肾小管功能心状或三角形，重者可成三叶状改变。
障碍引起的骨病，过去发病很少，近来由于治疗的改１．１．３继发’生Ｉ甲状旁腺机能亢进的改变最显著
善，病人的生存期提高，此病较以前多见且是由于的表现为骨膜下骨的吸收，以指骨改变常见，可应用
肾脏各种疾病引起的电解质紊乱、酸碱平衡失调和放大骨摄影观察早期改变，亦可见ＣＴ观察骨膜下
内分泌功能失常在骨结构上的反映根据病因，肾骨的吸收。其次可见的变化为纤维囊肿’生改Ｉ变，有
性骨病可分为肾小球性及肾小管性，前者引起的骨的学者称为棕色瘤（ｂｒｏｗｎｒｕｍｏｒ），可见骨囊多发性
病以骨软化、佝偻病、纤维囊性骨炎、骨硬化为主，后改变，切勿误认为肿瘤，Ｗｏｎｇ曾认为继发性甲旁亢
者则以骨软化、佝偻病为主，很少发生纤维囊性骨炎囊肿改变为１ｓ％～１．７％．而原发性甲旁亢发生较
和骨硬化。肾透析性骨病是慢性肾衰及透析时有害多，为３％左右。颅骨表现为板障增厚．骨密度减
因素作用引起之骨病，亦可称为透析性骨营养不良。低，呈骨硬化与骨密度减低．呈镶嵌状改变．内外板
ｌ肾小球性骨营养不良分界不清。
肾小球生骨营养不良见于Ｉ持久存在的尿毒症肾软骨下骨的吸收，可表现在关节边缘，在骨膜下
病患者，故又称为肾小球尿毒症骨营养不良可分或在韧带附着处，再有关节周围骨吸收．可侵及髋关
为先天性及后天性两种，先天性包括多囊肾、先天节、肩关节及手骨、髌骨关节，类似风湿性关节炎，须
性下尿道梗阻如输尿管瓣膜、输尿管逆流等，后天性加以鉴别。
包括肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、高血１．１．４骨硬化多见于病程较长患者．在肾性骨病
压肾病等的发病率：０％左右，表现为骨小梁变粗、密度大，可
１．１影像学改变互相融台，进而可见弥漫性骨密度增高，使之骨的结
１．１１佝偻病表现只见于少年，发生于生长快及构消失．骨硬化广泛存在．但脊椎及颅底较为明
承受重力部位，可见骨密度明显减低，皮质变薄，干显．长骨及骨盆次之，椎体和附件一致性骨密度增
骺端呈杯口状，毛刷状改变：先期钙化带密度减低或加，在椎体上下缘硬化明显．呈现夹心饼干之三层改
消失，其下可见透亮带，由于钙盐沉着不足，骨骺及变，以腰椎改变最为明显，椎体亦有时可见骨小粱粗
干骺端距离增宽．，常发生干骺端骨折。常为多发及糙，骨轮廓模糊，如毛玻璃状改变。
双侧性，表现为骨骺板及骨干的明显成角，双侧股肾性骨病有一种特殊改变，即对称性骨端骨硬
骨头骨骺
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