经方在糖尿病治疗中的运用.ppt

脉压差脉压差大-------重在通络脉压差小-------重在活血利水第96页,共116页，星期六，2024年，5月经文：《伤寒论》第107条：伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。运用要点：柴胡加龙骨牡蛎汤既能清肝又能平肝，泻心汤能降气降火降血，二方相合适宜肝经郁热、肝阳上亢、烦扰不安者。注意：清淤和松颈-------外用药代表方:柴胡加龙骨牡蛎汤合泻心汤、抵挡丸第97页,共116页，星期六，2024年，5月脂肪肝第98页,共116页，星期六，2024年，5月经文：《伤寒论》第308条：四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泻利下重者，四逆散主之。《金匮要略·妇人产后病》第5条：产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。《伤寒论》第138条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。代表方：四逆散合下瘀血汤、小陷胸汤、硝石矾石散第99页,共116页，星期六，2024年，5月《金匮要略·黄疸病》第19条：黄家，日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水病也。腹满者难治，硝石矾石散主之。运用要点脂肪肝患者常同时存在气滞、血瘀、痰阻证候，故以四逆散调气，下瘀血汤活血,小陷胸汤合硝石矾石散化痰。注：硝石即火硝，性味苦寒，功能消瘀泄满。矾石即皂矾，性味酸寒，功能如血除湿。右二味，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服。第100页,共116页，星期六，2024年，5月经验方:白矾广郁金清半夏 胆南星全瓜蒌桃仁 水蛭生大黄泽泻 榔片生山楂决明子第101页,共116页，星期六，2024年，5月高粘血症第102页,共116页，星期六，2024年，5月代表方：抵当丸经文：《伤寒论》第126条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。运用要点：高粘血症以血瘀为主要病机，用水蛭类方剂治疗，可改善血粘度，常配合丹参注射液静点。第103页,共116页，星期六，2024年，5月异常脂蛋白血症第104页,共116页，星期六，2024年，5月代表方：泻心汤合硝石矾石散、抵当丸经文：《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》第17条：心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。运用要点：高脂血症常与痰、湿、瘀、热有关，用泻心汤清热通腑，抵当丸化瘀通络，硝石矾石散化痰。第105页,共116页，星期六，2024年，5月高尿酸血症第106页,共116页，星期六，2024年，5月代表方：大黄硝石汤经文：《金匮要略·黄疸病》第21条：黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜大黄硝石汤。运用要点：高尿酸血症病机属下焦湿热瘀毒，本方以大黄硝石泻热逐瘀，黄柏栀子苦燥清利，故能治高尿酸血症，可配合大叶金钱草，海金砂等。第107页,共116页，星期六，2024年，5月经方在胰岛素抵抗治疗中的运用第108页,共116页，星期六，2024年，5月 胰岛素抵抗（IR）：一定量的胰岛素与其特异性受体结合后生物效应低于正常。IR远远早于２型糖尿病而发生，是代谢综合征发病的根本环节。在糖尿病发生后，IR表现为高胰岛素血症与高血糖并存，是２型糖尿病治疗中的难点之一。IR血浆纤溶酶原激活物抑制剂PAI-1↑ 抑制组织纤溶酶原激活物。因此IR还是2型糖尿病发生大血管并发症的重要危险因素。第109页,共116页，星期六，2024年，5月 通过患者是否肥胖而判定胰岛素抵抗是临床最常用的方法。 高血压、异常脂蛋白血症也是胰岛素抵抗常见的加重因素。 运动减肥、降压调脂以及使用包括噻唑烷二酮类、双胍类、ACEI类在内的胰岛素增敏剂，都是治疗胰岛素抵抗的重要方法。 第110页,共