肌松药及拮抗剂.ppt

WillSugammadex

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anticholinesteraseinhibitors?

第64页,共74页，星期六，2024年，5月Willroutinemonitoringofneuromuscularblockberequired?

第65页,共74页，星期六，2024年，5月半胱氨酸cysteineGantacurium特异性拮抗剂置换出Gantacurium中的氯离子形成没有药理活性的缩聚物，仅需1-2min10-20mg/kg，IV即使100%颤搐抑制，2min内恢复第66页,共74页，星期六，2024年，5月适应证快速诱导及气管插管多选用琥珀胆碱或中短效非去极化肌松药使咬肌松弛、声门开大，有利于插管操作浅麻醉下→满意肌松必须同时进行呼吸管理一般多选用非去极化肌松药，便于术终拮抗便于手术操作开胸手术时可有效地防止纵隔摆动在胸腔或腹腔内进行精细操作时，可以抑制膈肌运动消除自主呼吸，可降低机体代谢30%，↑心肺功能储备辅助低温麻醉有效防止低温麻醉时寒战↓代谢及体温↓第67页,共74页，星期六，2024年，5月?应用原则Ⅰ严密呼吸管理不能只看呼吸的“有”或“无”更要判断呼吸通气量是否充足，并及时辅助通气严格离室指征术终必须恢复通气量或能自行抬头，才能离开手术室肌张力未充分恢复前均应用人工通气维持完善的镇痛肌松药本身没有麻醉和镇痛作用不能用其替代麻醉药和镇痛药临床应用时应以镇痛完善为前提，并非病人“不动”第68页,共74页，星期六，2024年，5月?应用原则Ⅱ合理选用药根据病人的病理生理状况，手术部位和时间，已备肌松药的特点麻醉药物的相互作用，拮抗剂应用的水平，以及肌松监测的条件和术中术后呼吸管理的条件切勿单以肌松药为求得肌松效应的唯一措施最小有效量肌肉松弛药剂量应限制在最小限度内用药应个体化，根据手术要求选择不同剂量加强监测肌松程度、肌松期间呼吸功能、体温，水、电解质和酸碱平衡等第69页,共74页，星期六，2024年，5月英文单词SkeletalmuscularrelaxantsNeuromuscularblockadePseudocholinesteraseDepolarizingmusclerelaxantsNondepolarizingmusclerelaxantsPancuroniumpipecuroniumVecuroniumrocuroniumAtracuriummivacuriumSuccinylcholine第70页,共74页，星期六，2024年，5月思考题去极化肌松药和非去极化肌松药的作用特点和各自代表药物?司可林作用迅速，为什么不能普及？一个老人使用本可松维持肌松，手术时间2小时，停药2小时后，自主呼吸仍未恢复的原因有哪些？第71页,共74页，星期六，2024年，5月THANKSFORYOURATTENTION！第72页,共74页，星期六，2024年，5月第73页,共74页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第74页,共74页，星期六，2024年，5月*Thisindicatestomethatwenowhaveabetterandmorereliabletoolforreversaloftheneuromuscularblockade.Ittooklessthen2minutestoreversetheblockwhenpatientshadonlyonemuscletwitchrecovered!WhatelsedoweknowaboutSugammadex?Whencanwegiveittothepatient?Whatdoseshouldbeused?Whatothereffectsdoesithave?Therehasbeennumberofthestudyconducted,buttherearemoreyettobeperformed.Let’slookatsomeofthedata.*HereIcanseetwoconcerns:Sugammadexinducedreversalofrocuroniumblockadeinpatientswithrenaldiseaseiseffectiveanddoesnotdependonrena