应对耐药菌选择抗感染药物策略.pptVIP

应对耐药菌选择抗感染药物策略

;*;;?无法逃避;内容;一、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的基本定义

（2011欧美共识）;临床具体耐药细菌的定义标准;肠杆菌科细菌;;;主要非发酵菌种类;;;*;葡萄球菌属概述;葡萄球菌属概述;1、凝固酶（）

2、葡萄球菌溶血素（）

3、杀白细胞素（）

4、肠毒素（）

5、表皮剥脱毒素（,）

6、毒性休克综合征毒素-1（1，1）;;1.凝固酶（）;②结合凝固酶结合在菌体表面，与血浆中纤维蛋白原结合后可使血浆凝固在菌体表面，阻碍吞噬细胞的吞噬，即使被吞噬也不易被杀灭。;2.葡萄球菌溶血素（）;细胞死亡;特点：外毒素，耐热100℃30、抵抗消化道蛋白酶的水解作用

可引起急性胃肠炎即食物中毒

容易污染牛奶、肉类等食物;5.表皮剥脱毒素（）;6.毒性休克综合征毒素-1;概述;的历史;耐药金黄色葡萄球菌()成为全球需面对的公共卫生问题;我国金黄色葡萄球菌中和凝固酶阴性葡萄球菌中的检出率分别高达51.7%和74.8%

;感染患者的死亡率显著高于非感染;1...2003;6:1-6;;细菌感染治疗;..1999;115:462-474.

.J.2005;171:388-416.;细菌感染部位与致病菌;糖肽类抗生素的经验性治疗;医院获得性肺炎()联合治疗指南;导管相关性感染的一般治疗;;;2004化脓性脑膜炎经验性抗生素治疗;基于敏感性治疗葡萄球菌感染;*;*;肠球菌感染抗微生物治疗;*;*;全国各地区分离革兰阴性菌情况;;汪复,等.中国感染与化疗杂志.2011;11(5):321-329.;2011年15家医院24829株肠杆菌科细菌耐药率（%）;2011年15家医院6981株克雷伯菌属耐药率（%）;;;既往抗菌治疗(尤其是头孢菌素、青霉素、喹诺酮治疗)

医院获得性感染

住院时间14天

入住

插管(包括胃造口术/经鼻胃管、尿路插管、中心静脉插管)

机械通气;*;抗抗生素评介;抗抗生素评介;抗抗生素评介;抗抗生素评介;抗抗生素评介;抗抗生素评介;抗抗生素评介;国内菌株感染治疗;*;铜绿假单胞菌(5080株)对抗菌药的敏感性

2010;2011年15家医院6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）;不动杆菌属，总菌株数：5523;耐药性逐年增加

是21世纪的耐药哨兵事件，是21世纪的;2011年15家医院6723株不动杆菌属(鲍曼不动88.6%)

细菌的耐药率（%）;;;*;*;*;四、1现状;转引自徐英春等，中国执业药师2013；10（4）：1-8;的全球流行;1全球流行;*;应对耐药菌，我们应作什么？;定植？污染？感染？;;;具有更低的附加损害;非抗生素措施;小结