儿科学课件 麻疹.pptx

第一节麻疹

Measles;◆麻疹是一种由麻疹病毒引起的

急性呼吸道传染病

◆主要表现为发热、呼吸道卡他症状、

红色斑丘疹

◆主要特殊体征为麻疹黏膜斑;麻疹病毒(measlesvirus)

科属：为RNA病毒，属于副粘液病毒科

血清型：只有一个血清型

存在部位：鼻、咽、气管等呼吸道分泌物

眼结合膜分泌物

血液、尿液中

理化特性：体外极不稳定

耐寒、耐干燥;流行病学;麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征;发病机制及病理;2.病理变化;1.典型麻疹

潜伏期:6～18天，平均10~14天

(1)前驱期:3~4天从开始发热到出皮疹前

1)发热：首发症状，热型不定，多逐渐升高

2)呼吸道卡他症状

上呼吸道炎：流涕、喷嚏、咳嗽

眼结合膜炎：畏光、流泪、分泌物多、眼

睑红肿、结合膜充血

;3)麻疹黏膜斑（koplik’sspots）

形态：多个针尖大小的白色斑点，斑点周围有红晕

部位：第一磨牙所对应的颊黏膜

可延及唇内侧、牙龈及上腭黏膜

持续时间：发热后的2~3天持续到出疹后的1~2天

意义：有助于麻疹的早期诊断

4)其他：神萎、纳差，呕吐、腹泻等;⑶麻疹粘膜斑（Koplik斑)：

在发疹前24~48小时出现，下臼齿对应的颊黏膜整个黏膜及唇黏膜，皮疹出现后1-2天迅速消退，可留暗红色小点。

;;(2)出疹期3~4天，从皮疹开始到出齐

1)发热：进一步升高，高热、超高热

2)呼吸道卡它症状：加重

3)皮疹

形态：红色斑丘疹

顺序：自上而下。耳后发际处→面部→

颈部→躯干→四肢→手心、足底。

4)其它神萎、纳差加重

肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大

;麻疹皮疹在耳后的分布;麻疹皮疹在

躯干的分布;麻疹皮疹在

手掌、脚掌

的分布;麻疹面容;(3)恢复期3~5天

1)发热及全身症状逐渐减轻、消失

2)皮疹

按出疹顺序消退

疹退后皮肤出现细小脱屑

棕色色素沉着斑：持续2~3周，

具有回顾性诊断价值

;麻疹恢复期棕色色素沉着斑;2.非典型麻疹

(1)轻型麻疹多见于有部分免疫者

(2)重型麻疹多见于免疫功能低下者

;并发症;实验室检查;诊断与鉴别诊断;2.鉴别诊断（见表14－1）

(1)风疹

(2)幼儿急疹

（3）猩红热

（4）肠道病毒感染：埃可、柯萨奇病毒

（5）药物疹;治疗;1.控制传染源：早发现、早诊断、早隔离

2.切断传播途径

3.保护易感人群

（1）被动免疫：接触麻疹5天内予丙种球蛋白

肌注，可阻止发病，接触5天后注射只能

减轻症状，只能维持3～8周

（2）主动免疫：是预防的最主要、有效的措

施，2周后出现抗体可维持4～6年