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肺癌中医辨证分型研究进展中医论文网→中医肿瘤科

肺癌中医辨证分型研究进展

[摘要]回顾了近年来肺癌中医病因病机及辨证分型方面的研究进

展，认为急需统一中医证型及其标准，加强对肺癌四诊客观化的相关

研究尤为重要.

[关键词]肺癌；辨证分型；综述

[Abstract]Thepaperreviewedtheetiologicalfactorand

pathogenesisoflungcanceranditssyndromedifferentiationand

classification,thestudythoughtitwasnecessarytounifypattern

ofsyndromeanditsstandard,especiallyreinforingobjective

studiesoffourdiagnosticonlungcancer.

[Keywords]Lungcancer;Synromedifferentiationand

classification;Review

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是临床上最常见的恶性肿瘤之一，

肺癌的恶性程度高，生物学特性复杂，西医治疗在缩小瘤体方面有一

定的优势，而中医治疗除具有直接抗肿瘤的作用[1]外，还可以配合放

疗和化疗，起到增效减毒的作用[2]，增强患者对放疗和化疗的耐受性，

提高生存质量，对某些晚期肺癌无法手术者，可服抗癌中药延长生存

期[3]。辨证论治是中医药治疗肺癌取得疗效的关键[4]，因充分考虑了

疾病的时间性和空间性、影响疾病的社会和心理因素，以及患者的主

客观感受，体现了个体化治疗的特点，既有针对性，又有灵活性，是

取得临床疗效的基础.

1病因病机肺癌属于中医学“肺积”、“痞癖”、“咳嗽”、

“咯血”、“胸痛”等范畴。近年来肺癌的发生率不断提高是由于环

境污染日益严重，各种有毒物质或通过呼吸道直接损伤肺，或通过其

他途径进入人体内作用于肺，毒邪蕴肺导致肺的气机升降失常，血行

凝滞，毒与气血胶结日久发为肺积[5]。患者大多屡经手术、放疗、化

疗，积块已去，正虚显著，咳痰或少痰，气短乏力，口干口渴，或有

潮热，身体消瘦，舌红少津，脉细或细数，类似中医“肺痿”证，故

治疗以养阴益气解毒为基本原则.

对肺癌的病机大部分学者目前多倾向于正虚为本，由于正气脏功

能失调的致病因素。阴阳失调，邪毒乘虚入肺，邪滞于肺，导致肺脏

功能失调，宣降失司，气机不利，血行受阻，津液失于输布，津聚为

痰，痰凝气滞。瘀阻络脉，于是邪气瘀毒胶结，日久形成肺部积块。

因此，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，是一种全身属虚，局部属实

的疾病.

2辨证分型2.1各医家对肺癌中医证型的看法对于肺癌的辨证分型，

目前国内辨证施治的标准尚无统一意见，不同的分型在治疗效果和预

后上也不尽相同。中医将肺癌看作是全身性疾病的一个局部表现，治

疗应从整体出发，调节人体机能，通过辨证论治以治癌，通过辨证分

型治疗有利于探索诊治规律及疗效分析。徐振晔等[6]认为肺癌整个过

程，皆贯穿着痰、热、实3证，因而将肺癌于早中期分为阴虚毒热、

痰湿蕴肺、气滞血瘀3型，晚期分为肺肾两虚、气血两亏两型。刘嘉

湘[7]将肺癌分为阴虚内热、气血两虚、阴阳两虚、气滞血瘀型，并根

据“养正积自消”的理论，经反复验证提出以扶正为主，兼顾驱邪的

肺癌治疗大法，形成了自己独特的治疗特色。周维顺[8]分为痰湿蕴肺、

阴虚热毒、气滞血瘀、肝肾两虚型。此外，马纯正[9]以复合证型进行

辨证论治，将肺癌分为痰湿蕴结，肺脾气虚；气阴两虚，痰瘀内蕴；

阴阳两虚，痰浊结聚；阴虚热结，气滞血瘀4型.

可见目前肺癌的中医证型虽然有很多的共性，但还是很复杂的，

并无统一的标准。尽管分型标准不一，也有不少学者对介绍肺癌证型

的文献进行了汇总分析，并对其临床分布规律进行了研究，以期为今

后的证型标准化研究提供可靠的依据.

陈涛等[10]对1994年至2005年国内公开报道的有关原发性支气

管肺癌中医辨证分型的文献进行统计分析，共收集到6320例，发现气

阴两虚型、阴虚内热型、气虚型、脾虚痰湿型、气血瘀滞型为原发性

支气管肺癌临床常见证型。马科等[11]对310例原发性支气管肺癌患

者采用聚类分析和主成分分析统计方